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肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等。患者平时没有什么症状 ,仅通过Ｂ超检查发现肾脏上长一个或数个囊肿。少数人也可以长多个囊肿 ,但双侧同时存在囊肿者少见。这种囊肿的壁很薄 ,囊内为澄清带黄色的液体 ,囊肿大多为核桃大小。肾囊肿发生原因还不十分清楚 ,一般认为属于肾脏退行性变 ,因而发病者多为老年人。小的囊肿不会引起任何症状。近来由于Ｂ超检查的广泛开展 ,所以发现有肾囊肿者也增多了。
肾囊肿的主要临床症状
绝大多数肾囊肿并无症状。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状 :
①腰、腹部不适或疼痛 :其原因是由于肾脏肿大和扩张 ,使肾包膜张力增大 ,肾蒂受到牵拉 ,或者使邻近器官受压引起。另外 ,肾脏多囊导致肾脏含水量大 ,变得沉重 ,下坠牵拉 ,也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛 ,固定于一侧或双侧 ,向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染 ,则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路 ,则可出现肾绞痛。
②血尿 :可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧 ,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉 ,由于压力增加或合并感染 ,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。
③腹部肿块 :有时为患者就诊的主要原因 ,60%～ 80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言 ,肾脏愈大 ,肾功能愈差。
④蛋白尿 :一般量不多 , 24小时尿内不会超过 2ｇ。多不会发生肾病综合征。
⑤高血压 :固囊肿压迫肾脏 ,造成肾缺血 ,使肾素分泌增多 ,引起高血压。在肾功能正常时 ,已有 50%以上患者发生高血压 ,肾功能减退时 ,高血压的发生率更高。1527
⑥肾功能减退 :由于囊肿占位、压迫 ,使正常肾组织显著减少 ,肾功能进行性减退。
肾囊肿的检查方法
比较可靠的方法有Ｘ线造影、肾脏Ｂ型超声检查、放射性核素扫描及ＣＴ检查。在肾囊肿时 ,泌尿系Ｘ线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形 ,但边缘光滑 ,无破坏。肾囊肿不是肿瘤 ,但极易与肿瘤相混淆 ,因此肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要。二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影。肾实质断层摄影时 ,囊肿部位影像浅 ,肿瘤部位影像深 ;肾动脉造影时 ,囊肿部位血管稀疏 ,无造影剂浓聚 ,肾恶性肿瘤则因血管丰富 ,有造影剂浓聚。怀疑囊肿恶性变时 ,可进行囊肿穿刺 ,抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查 ;也可向囊肿内注入造影剂 ,检查囊壁有无肿瘤。Ｂ型超声和ＣＴ很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来 ,因此 ,十分理想的检查方法。
肾囊肿的治疗方法
目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿 ,无症状时不需要做任何治疗 ,但要定期复查 ,观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查 ,包括尿常规、尿培养 ,每半年至一年进行一次肾功能检查 ,包括内生肌酐清除率。由于感染是本病恶化的重要原因 ,所以若非十分必要 ,不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大 ,不仅易于感染 ,易于复发 ,而且经过长期观察 ,该术也不能延缓肾功能损坏的发生。手术切除囊肿也不是一件容易的事 ,因为肾表面的囊肿可以切掉 ,但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时 ,可以进行手术探查 ,如果证实为良性囊肿 ,可将肾表面的囊壁切除 ,边缘用肠线与肾实质连续缝合 ,残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏 ,对侧肾功能正常者 ,可行肾切除术。
（来源：777健康网）
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