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心悸是指患者自觉心中悸动、心慌不安甚至不能自主的一种证候。重、急者类似于现代医学中由于心力衰竭、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、冠心病、贫血、休克、洋地黄中毒等造成的严重心律失常。
引起心悸的主要原因是血脉运行的障碍和情志思维的异常。中医理论认为 ,心主血脉 ,正常的心律和血液循环 ,必须依赖心阴心阳的相对平衡来维持 ,如果心阴心阳不能保持其相对平衡便会发病 ,心病则血液不能正常运行于脉道 ,时而歇止 ,止后复来 ,故脉见结代 ;血不养心 ,则悸动不安 ;血不足于肺 ,则气短 ;不足于身则乏力。
心悸发病主要在于内因 ,以心之气血阴阳虚弱为本。阴虚的主要病机为心血亏耗、心失所养、神气失守而发为心悸。证见心悸动而烦、惊惕不安、少寐多梦、心中灼热、健忘、梦遗、盗汗、舌质淡红或尖红少苔、脉细数或细弱、结代。治以滋阴养血 ,用天王补心丹、麦味地黄丸、左归丸、二至丸等。
阳虚的主要病机为心气不足 ,血流不畅、以致心无所依 ,神无所主 ,心悸乃发。证见心悸时作心中空虚、惕惕而动、动则尤甚、气短息促、神疲乏力、肢冷、舌淡苔白、脉细弱或虚大无力。治当温益心阳为主 ,佐以滋润心阴。当选四逆汤合生脉散加味。856
情志抑郁、五志化火、痰热内扰所致之心悸 ,轻者仅见心悸、善惊、易恐、少眠、多痰、舌苔黄腻、脉滑数。治宜清热化痰、和胃降逆 ,兼养心安神。方选温胆汤加味。重者 ,心时时悸动 ,胸中躁动烦热 ,语无伦次 ,渴喜冷饮 ,尿赤便干 ,舌降苔黄燥 ,脉洪弦实而数。治宜清心涤痰、泻肝清火 ,方用清宫汤加减。
若心脉气滞血瘀、脉道不通而致心悸 ,可见心痛阵作、胸胁烦闷、舌质紫黯、脉弦或沉弦。治当理气活血、化瘀通络 ,可选上海中药制药三厂的丹参片。
虚实并见者 ,可有头晕心悸、胸脘痞满、气短、恶水不欲饮、神疲乏力 ,形寒肢冷、舌苔白、脉细弱而数。治宜振奋心阳、益气行水。选用苓桂术甘汤合小半夏汤。
（来源：777健康网）
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