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胃肠道息肉按所在病变部位可分为胃息肉、十二指肠息肉、小肠息肉、结直肠息肉 ,以结直肠为主要发病部位 ,肠镜检出率为 10%～ 20%。在形态上可分为有蒂、无蒂、广基、扁平状等。
胃肠道息肉会不会癌变 ?什么时候癌变 ?癌变率有多少 ?研究证明 ,错构瘤性息肉 ,炎性息肉不会癌变 ,胃肠道腺瘤性息肉被认为是胃肠道癌的前期病变。但息肉的癌变率与多因素有关 ,国内一般为 1. 5%～ 10%。
癌变与息肉的大小、息肉数目、病理类型、息肉外形、息肉分布直接相关。
1、息肉大小。文献报道癌变机会随体积增大而增加 ,瘤直径小于 10m m～ 20m m,大于 20m m的癌变分别为 1%～ 3%、 2. 1%～ 11. 1%和 8. 7%～ 51. 6%。
2、息肉数目。数目越多越密布 ,癌变率越高。据统计表明 ,少于 3枚者 ,癌变率为 12. 5%～ 29 . 7%;等于或超过 3枚 ,癌变率增至 66. 7%%。
3、病理类型。资料表明 ,腺瘤绒毛成分越多 ,越易恶变。如绒毛状腺瘤癌变率可达 29 . 8%～ 40. 7%,而管状腺瘤则为 4%～ 4. 8%。838
4、息肉外形。带蒂腺瘤的癌变率为 4. 5%,而广基腺瘤为 10. 2%。
5、息肉分布。据一组 859例息肉分布统计 :直肠占 49 . 6%,乙状结肠为 36.7%,降结肠为 17. 3%,横结肠为 14. 1%,升结肠为 12. 0%,盲肠部 7. 5%。恶变息肉主要分布在直肠 (56. 0%),之后依次为乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部。
目前防止胃肠道息肉癌变的主要措施是 ,内镜下的息肉切除 ,病理组织学检查和定期随访监测三个步骤。
关于息肉术后的随访。一般认为 ,单个腺瘤切除 ,术后第一年随访一次 ,如检查阴性者则每 3年随访一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于 20m m伴有不典型增生 ,则 3～ 6个月一次,阴性则为 1年一次 ,连续两次阴性者则改为 3年一次 ,随访时间不少于 15年。
（来源：777健康网）
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