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病历资料
患者 ,女 ,汉族 , 45岁 ,主因月经量增多、痛经 4年 ,阴道出血伴头晕乏力 10天入院 ,入院查体 :中度贫血貌 ,一般情况差 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及。血常规 :ＨＧＢ77ｇ/Ｌ。入院后给予抗感染、止血、抗贫血等对症治疗 ,第二天履行签字手续后 ,于 16:30常滴速 (40滴 /分 )输血。 10分钟后输血量约 30ｍｌ时 ,患者诉四肢及前胸瘙痒 ,无心悸、头晕等不适 ,查体见前臂、前胸及腰部出现大片风团样皮疹 ,面积迅速扩大。查对血型无误 ,开始按常规输入Ａ型浓缩红细胞 , 20分钟后患者无自觉不适 ,考虑为输血过敏所引起的皮疹。即停止输血 ,给地塞米松 10ｍｇ入壶、10%葡萄糖酸钙 1ｇ缓慢静推 ,约 10分钟后患者诉胸闷、心慌 ,查体 :脸色苍白 ,血压 80/40ｍｍＨｇ,心率 40次 /分 ,考虑为输血引起的过敏性休克 ,立即去给予去枕平卧位 ,大流量氧气吸入 ,行心电监护 ,另建立液路 ,快速输入 706代血浆扩容 ,另予阿托品0. 5ｍｇ入壶 ,稍后患者自觉症状渐好转 ,心电监护显示 :心率 9 0次 /分 ,血压 100/75ｍｍＨｇ,血氧饱和度 9 9 %。给予患者适时的心理护理 ,严密监测生命体征 ,留置尿管 ,并联系血库 ,进行相关的血液检验。916
讨论
1.输血是一种临床中常用的治疗措施 ,据临床统计 ,输血引起的过敏反应约占输血反应的 1%,主要由于血液的异体蛋白质形成完全抗原而致敏 ,也可能供血内含有使受血者致敏的物质 ,当输入后即可引起过敏反应 ,其次是由于受血者血液循环内有 1ｇＡ抗体 ,与输入体内的 1ｇＡ发生抗原反应致肥大细胞、嗜酸性粒细胞释放 5-羟色胺、缓激肽等致敏物质引起。
2.输血引起的过敏反应虽然少见 ,但可给病人带来很大的痛苦 ,甚至造成死亡 ,应引起医护人员的注意。当输血患者自觉不适或出现不良反应时 ,应立即查对血型 ,如无误 ,可考虑输血引起的过敏反应 ,给予抗过敏治疗 ,严密监测生命体征 ,同时进一步做相关的血液检验。
3.输血前 ,应做好健康宣教 ,嘱患者输血时如自觉不适应立即告诉医护人员。护理人员应加强巡视 ,严密观察输血病人的病情变化 ,及时发现各种不良反应。
（来源：777健康网）
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