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笔者近日从资料上读到数例因口服阿莫西林致迟发性休克的报道 ,虽然发病率很低 ,但应当引起医护人员和患者的重视 ,积极防治 ,保障生命安全。现简摘两例说明 :
例一 :患者女 , 25岁 ,曾作青霉素皮试阳性 ,故未用过青霉素类药物。该患者生一女,半岁时患感冒咳嗽 ,听他人介绍说乳儿生病通过母亲吃药 ,其乳汁可以给孩子治病 ,于是,她便自行购阿莫西林冲剂口服。服药后 2小时后感全身瘙痒 ,约 6小时感头晕、胸闷、大汗淋漓、全身瘙痒 ,及时去医院就诊。医生考虑为阿莫西林致过敏性休克 ,立即给予肾上腺素、异丙嗪等抗过敏性休克药物注射 ,胸闷、气短、皮疹迅速减轻 , 2小时后症状均消失。
例二 :患者女 , 36岁 ,因咳嗽、咽痛、上呼吸道感染 ,口服阿莫西林胶囊和急支糖浆。服药 3天后 ,停药 1天 ,于第 5天又服阿莫西林胶囊 ,约 15分钟后患者自觉头皮发痒 ,身体不适。当天下午餐后再服阿莫西林 ,约 10分钟后 ,患者头皮发痒加剧 ,口角麻木 ,颈部出现皮疹 ,随后胸闷、全身瘙痒 ,身体出现片状皮疹 ,面部、颈部肿胀发红 ,立即到医院就诊。在医院就诊过程中 ,患者迅速出现一系列休克症状 ,诊断为过敏性休克。立即对症治疗,给予肾上腺素、地塞米松、葡萄糖酸钙等 , 20分钟病情减轻 , 1小时后趋于正常 ,第二天清晨症状完全消失。后继续服用其他抗生素和止咳药 ,呼吸道感染得以完全控制后出院。983
上述两例均为单一服用阿莫西林 ,尽管一例因有青霉素过敏史而速发 ,另一例无过敏史而迟发 ,但都具有用药后出现皮疹和胸闷、气短、血压下降等过敏性休克表现 ,且经抗过敏、抗休克治疗 ,使得症状迅速好转 ,病情得以控制 ,转危为安。由此说明 ,阿莫西林口服须防过敏性休克发生。
资料表明 ,阿莫西林在胃酸中稳定 ,口服吸收良好 ,抗菌谱较广 ,可用于肺部感染、尿路感染、胆道感染等多种感染性疾病的治疗 ,疗效可靠。一般来说 ,阿莫西林口服安全 ,不良反应极少 ,主要有胃肠道反应、皮疹、转氨酶升高等 ,但大多较轻 ,故而为安全系数高的一类药物。但必须注意的是 ,阿莫西林可能与青霉素过敏产生交叉反应 ,故有青霉素过敏史者最好不用。如果以往无过敏史 ,用药期间也要注意观察 ,一旦出现皮疹范围迅速扩大、瘙痒剧烈 ,或出现胸闷气短、头晕、大汗淋漓 ,应立即停药并迅速去医院就诊治疗。
（来源：777健康网）
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