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某患者 ,男性 , 21岁 ,因左股骨骨裂、全身多处软组织挫伤、左肾挫伤留于急诊科观察 ,给予抗炎、止血、对症治疗。因患者对青霉素过敏 ,遂选用磷霉素 4克加入 5%葡萄糖注射液 250毫升中静滴。当静滴约 5分钟时 ,患者感觉全身瘙痒 ,随之出现荨麻疹。立即停药并静注地塞米松 10毫克 , 5分钟后症状不见好转 ,并继续出现胸闷、呼吸困难、心悸。
体检 :血压 10/6千帕 ,脉博 112次 /分 ,律齐。确诊为磷霉素致过敏性休克。继续静脉推注地塞米松 10毫克加 10%葡萄糖注射液 20毫升、 10%葡萄糖酸钙 20毫升及 0.1%肾上腺素 1毫升 ,同时给予吸氧 , 5分钟后血压为 9 /6千帕 ,又缓慢静滴多巴胺 20毫克 ,加入 10%葡萄糖 100毫升中。半小时后上述症状缓解 ,血压恢复正常。557
磷霉素是一种新型的广谱抗生素 ,它通过与细菌细胞壁合成酶相结合而抑制细菌细胞壁的早期合成 ,致使细菌死亡。对大多数革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌均有一定的抗菌作用。本品毒性小 ,使用较安全 ,副作用以轻度胃肠道反应为多见 ,偶有皮疹、嗜酸性粒细胞增多。
本例患者用药单一 ,因此 ,可判断过敏反应系由磷霉素所致。故对药物有过敏史的患者,选用磷霉素宜慎重 ,一旦发生过敏性休克 ,应立即停药 ,并进行积极抢救。
（来源：777健康网）
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