“削峰工程”干预新生儿出生缺陷

    据统计 ,我国新生儿出生缺陷总发生率为9 9 . 62/万 ,位居世界第一 ,被称为世界出生缺陷的“珠穆朗玛峰”。而山西省新生儿出生缺陷发生率却远远高出这个数字 ,位居全国之首 ,被称为珠峰的“峰顶” ,为此山西全面铺开干预行动。中国人口学会生殖保健分会的有关专家指出 ,目前我国出生人口的健康素质还存在很多问题 ,每年大约有 20万名到 30万名新生儿为出生缺陷病残儿 ,再加上一些出生后数月或数年才能发现的缺陷或疾病 ,我国每年约出生100万名存在不同健康问题的孩子。为此 ,专家们呼吁 ,全民都应关注儿童出生缺陷这一社会问题 ,这是关系到国家强盛和子孙后代的大事。

    畸形数字令人触目惊心

    出生缺陷是指婴儿出生前在母亲子宫内就已发生了的发育异常 ,包括活产婴儿中发生的病例 ,在死胎、死产中发生的病例 ;形态结构异常和代谢、功能异常所引起的先天性智力低下、聋、哑等 ,以及遗传所致的出生缺陷和环境与遗传共同作用所致的出生缺陷。

    据国家攻关课题《中国出生缺陷监测》显示 :全国新生儿出生缺陷总发生率为 9 9 . 62/万 ,其中神经管畸形发生率为 23. 9 6/万 ,位居世界第一 ,被称为世界出生缺陷的“珠穆朗玛峰”。山西省新生儿出生缺陷发生率却远远高出这个数字 ,位居全国之首 ,被称为珠峰的“峰顶”。山西省卫生厅出生监测资料表明 ,山西省各系统出生缺陷构成中 ,中枢神经系统畸形居首位 ,占总出生缺陷的 50. 43%,其次为骨骼肌肉畸形、面耳和颈畸形、泌尿系统畸形、消化系统畸形。

    出生缺陷发生率高除了给家庭造成不幸 ,也给社会造成负担。据不完全统计 ,山西省目前的出生缺陷发生率至少在 150― 200/万。加上有些内脏畸形、智力低下的在出生时不能及时发现 ,存活的婴儿随年龄增长 ,出生缺陷发生率至少还要增加 50%,全省每年实际发生的出生缺陷大约有 1. 1― 1. 5万。出生缺陷儿成活的概率很小 ,即使成活了 ,也不能成长为正常的劳动力 ,给家庭、社会带来了沉重的负担 ,如此逐年积累 ,后果十分惊人。

    随着工业化进程的加快 ,环境污染加剧 ,育龄妇女孕期保健知识缺乏 ,孕期暴露于各种危险因素中的机会增加 ,特别是广大农村地区产前诊断、高危人群的识别与筛查以及新生儿疾病筛查技能有限 ,强制婚检取消后一些人又不自觉接受检查 ,这些都将进一步加剧出生人口素质的降低。

    女副省长亲自干预上阵

    研究表明 ,人口因素从多方面制约着脱贫致富的进程 ,而低素质人口对经济的制约作用比过多人口的制约作用更大。出生缺陷发生率高 ,残疾人口量大 ,已给山西经济社会发展带来沉重包袱。面对沉重的出生缺陷人口负担 ,山西省委、省政府高度重视 ,明确提出 :“山西环境污染严重 ,出生缺陷发生率高 ,要实施综合治理。”为此 ,旨在最大限度减少出生缺陷发生的干预行动在全省范围内全面铺开。山西省卫生厅厅长李俊峰告诉记者 ,早在 19 9 7年 ,省卫生厅就制定了《山西省降低出生缺陷、实施“削峰”工程目标计划》 , 19 9 9年全省“削峰工程”正式启动。

    在这项艰难的“削峰”进程中 ,女副省长王昕亲自担任省“削峰工程”领导组组长 ,亲自干预上阵 ,强调行动方案。省财政每年拨专款 50万元用于此项工作 ,全省层层签订了“削峰”工作目标责任状 ,初步形成了全社会努力降低出生缺陷发生率的局面。目前 ,全省已有 31个县(市、区 )启动了出生缺陷干预工程。近年来 ,山西省配合《母婴保健法》的贯彻落实 ,使“削峰工程”得以顺利实施。通过有效开展健康教育、社区保健服务、遗传优生咨询、产前筛查与诊断、出生地缺陷监测等综合干预措施 ,使全省的新生儿出生缺陷发生率呈现出逐年递减的趋势。2796

    去年 ,山西省依据卫生部和中国残联联合制定的《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划 (2002― 2010)》 ,作出了具体的行动目标 :到 2005年 ,全省 40%以上的城市、20%以上的农村地区落实“行动计划”措施 ,一级预防 (预防先天畸形和残疾的发生 )措施的人群覆盖率达 20%;二级预防 (及早筛查 ,诊断胎儿畸形 ,及早终止 ,控制出生 )措施的人群覆盖率达 15%;三级预防 (做好出生后的先天畸形和残疾儿童康复工作 )措施的人群覆盖率达20%。到 2010年 ,全省 60%以上的城市、40%以上的农村地区落实“行动计划” ,使全省预防出生缺陷和残疾的工作达到全国平均水平。

    用科学方法预防出生缺陷

    专家们在研究“峰顶”现象时认为 ,新生儿出生缺陷与地理环境、环境污染、城乡差别、基础教育水平有着密切的联系。

    有关部门对山西省出生缺陷地理流行病学回顾性调查显示 :全省出生缺陷发生呈北高南低的地理分布 ,高发区分布在吕梁、太行、中条山脉走向的地带 ,山区高于平川。八大煤矿矿区的出生缺陷发生率远高于全省平均水平 ,农村高于城市 ,贫困落后地区的出生缺陷发生率明显高于经济发达地区 ,基础教育水平低的地区人群出生缺陷发生率高于教育水平高的地区 ,地方病高发区出生缺陷发生率较一般地区高。

    山西省计生委专家赵东霞说 ,以个人和家庭而言 ,要逐步提高优生保健的意识和能力 ,积极参与各级计生和卫生服务机构组织的优生优育科普知识培训 ,掌握优生优育的科学知识。严禁直系血亲和三代以内旁系血亲近亲结婚。自觉自愿接受婚前医学检查 ,接受专业人员提供的婚育指导。合理选择最佳生育年龄和怀孕时期 ,国内外医学界普遍认为女性 25― 30岁之间生育最好 ,怀孕时要选择夫妇双方身体和精神状态最好的时机 ,最好在夏末秋初 6至 8月怀孕 ,因为这个时期蔬菜、水果丰富 ,而且在来年 3至 5月分娩时可避开酷暑和严寒 ,同时 ,在胎儿的大脑形成期 ,可避开流行病毒侵袭 ,减少风疹、流感病毒对孕妇和胎儿的侵害。

    山西医科大第一医院妇产科专家陈友葵则强调要加强孕期保健。怀孕前和孕妇怀孕期间夫妻双方应戒烟、戒酒 ,严禁乱服药物。同时要加强营养 ,多吃新鲜蔬菜、水果和含蛋白丰富的食物 ,要在孕前期和孕早期口服福施福或斯利安等叶酸制剂以预防神经管畸形及其他出生缺陷的发生。特别要注意的是避免接触有毒有害物质 ,如放射线和农药 ,少出入公共场所。不要饲养猫、狗等小动物 ,预防宫内感染。同时要定期到医疗保健机构和计生服务机构接受产前检查和出生缺陷筛查 ,发现异常应在医生指导下及时采取相应措施。还有多数专家认为 ,“削峰工程”要真正见效还必须相信科学、摆脱贫穷落后的状况。按要求 ,每位孕妇需服 6个月的叶酸以预防神经管畸形 ,然而贫困地区、下岗职工、偏远农村等难以承受那些费用。而基层的一些保健医疗设备欠缺 ,不能及时体检也是造成出生缺陷的重要因素。所以 ,预防出生缺陷是一项系统工程 ,应引起全社会关注。