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术后早期炎性肠梗阻是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻 ,以往因为缺乏对该病的认识及术后治疗的重视不够 ,多采用手术分离粘连的方法解除梗阻 ,但由于此类病人术后肠管广泛粘连、充血水肿、脆性增大 ,受到损伤的危险性很大 ,致使反复的手术非但不能解除梗阻 ,反而导致炎性肠梗阻症状加重 ,甚至形成肠瘘。《中国医药学报》2003年第 12期报道了浙江省湖洲市第一医院黄三雄医生介绍了该院临床采用中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻 ,取得了满意的疗效。他们共收治了 51例患者 ,其中男 29例 ,女22例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均 54岁。其中胰十二指肠切除术 6例 ,经腹胃癌根治术 7例 ,胸腹联合贲门癌根治术 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔修补术 6例 ,胃大部切除术 5例 ,阑尾切除术13例 ,脾切除术 2例 ,胆道胆肠吻合术 5例 ,其他手术 4例。肠梗阻发生时间多为术后 3～ 12天。临床症状与特征均有术后早期短暂肛门排气 ,进食后腹胀 ,腹部轻度压痛 ,肠鸣音减弱或消失。Ｘ线腹部立位片 :小肠多处有不同程度的积气、积液。Ｂ超检查 :肠腔积气积液明显 ,伴腹腔少量积液。治疗方法 :在对患者给予禁食、胃肠减压、营养支持、生长抑素及抗生素与激素综合治疗的基础上 ,应用中药灌肠配合治疗。采用周围静脉营养支持 ,用三升袋混合“全合一”制剂输液 ;根据病情需要给予静脉滴注人血白蛋白。中药应用复方大承气汤水煎剂200ｍｌ低压保留灌肠 ,每日 1剂 ,分早晚 2次 ,连用 7天。方药组成 :厚朴 15ｇ ,枳实 12ｇ ,木香15ｇ ,炒莱菔子 30ｇ ,赤芍 15ｇ ,桃仁 10ｇ ,丹参15ｇ ,芒硝 15ｇ(冲服 ),大黄 10ｇ(后下 )。结果显示 :经保守治疗 ,本组患者均在 5～14天腹胀逐渐缓解 ,肠鸣音由原来的稀少转为活跃 ,并逐渐出现肛门排气 ,解水样便 ,平均治愈时间为 12天 ,本组均未再次手术 ,无一病例死亡。1116
黄三雄医生指出 :中医认为 ,腹部手术的创伤可损伤人体元气 ,气虚血行不利导致血脉瘀阻 ,气机不畅 ,腑气壅滞 ,致胃肠功能障碍。临床研究证明 ,复方大承气汤能够直接增加肠平滑肌细胞的电兴奋性 ,促进肠管收缩 ,增强肠道的蠕动功能 ;能显著增加肠壁血流量 ,改善低灌流、缺血缺氧状态 ,并能有效抑制肠道细菌在肠组织中的移位。本组病人采用中药高位保留灌肠 ,明显减轻了肠梗阻症状 ,促进了肠蠕动恢复。而营养支持治疗能有效改善低蛋白血症 ,改善胃肠血供 ,减轻肠壁水肿。应用生长抑素、激素减少肠内炎性渗出及炎性介质的生成 ,避免胃肠道大量消化液积聚。临床疗效证实 ,对于体质虚弱 ,手术创面广、腹腔污染严重 ,肠壁广泛水肿的患者 ,采用中西医结合治疗 ,能够促使患者早日恢复 ,缩短疗程。
（来源：777健康网）
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