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新生儿破伤风是由于旧法接生 ,脐部感染破伤风杆菌所致的急性感染性疾病 ,其病死率较高。科学接生法普及后 ,本病的发病率迅速下降 ,但边远地区的农村仍时有发生。大庆市第四医院近年来采用中西医结合疗法 ,迄今已挽救了 25例破伤风新生儿的小生命。
上述患儿中 ,男 14例 ,女 11例 ,住院日龄 5～ 15天 ,全部病例均有旧法接生史 ,早期表现为牙关紧闭 ,吸乳困难。查体时稍加刺激皆表现苦笑面容 ,全身肌肉强直 ,阵发性痉挛。接诊医生张丽芹、王淑华、赵兴军等专家首先用双氧水为其彻底清理脐部 ,剪去过长的脐残端。采用破伤风血清静脉滴注 1万单位 ,脐周封闭 1万单位 ,青霉素 80万单位静脉滴注 ,同时留置鼻饲管 ,灌入蝉蜕、僵蚕、全蝎、蜈蚣煎成的中药止痉汤 50毫升 ,每日给药 2次 ,并根据临床需要酌情给予西药安定或鲁米那止痉。结果平均用药 3天 ,所有患儿病情都趋于平稳并好转 ;在同等强度的刺激下 ,抽搐程度逐渐减弱且抽搐持续时间也逐渐缩短。出院后已能自行吸乳 ,感染症状彻底消除。805
专家就此病指出 :新生儿破伤风多因严重痉挛导致窒息、全身衰竭和继发感染而死亡 ,故在治疗上应把住三大关 ,即痉挛关、营养关和感染关。前者是导致后两者的根本所在。镇静剂过量可造成软瘫、呼吸抑制 ,而镇静剂不足则难以有效控制痉挛并使病情拖延。因此 ,根据患儿个体差异和病情轻重不同 ,恰当使用镇静剂是西药治疗的关键。同时 ,利用止痉汤中蝉蜕、僵蚕祛风止惊 ,蜈蚣、全蝎熄风止痉 ,其疗效十分显著。
此外 ,该院专家在临床中还总结出如下经验 :每日西药镇静剂 2～ 3次 ,均应在扎针、吸痰、局部护理等处置前 15分钟给予 ;鼻饲时要采用小吊瓶形式 ,每分钟 15滴均匀进入 ;治疗后的第三天 ,开始鼻饲奶水 ,把住营养关 ;鼻饲时要保持适当温度 ,过凉或过热都可能诱发抽搐 ;吸痰时动作要快而轻 ,不要求一次把分泌物吸净。
（来源：777健康网）
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