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最近 ,我院心外科连续收治了两例先天性心脏病 (先心病 )合并心内膜炎的患者。其中一例是― 6岁女童 ,患有先心病。在一次感冒后因持续高烧不退 ,入我院治疗。入院后检查发现患者同时合并严重贫血、肾病综合征 ,心功能极差。经过联合应用强效抗生素、输血、强心利尿以及保肾药物的治疗后 ,病情稳定 ,实施心脏畸形矫治手术 ,取得满意效果。但是 ,花去医药费近 3万元 (不合并心内膜炎的此类手术 ,费用一般在 1. 5万元左右 )。另一例是― 13岁男孩 ,自幼发现患有心脏病。在一次外伤后 ,将牙齿磕断 ,第二天开始出现高烧并持续不退 ,遂入我院治疗 ,被诊断为先心病合并心内膜炎 ,经过抗生素治疗控制感染后实施心脏畸形矫治手术 ,术后恢复良好。两例患者住院治疗期间 ,经过血液培养均被证实为细菌感染。
先心病患者因心内结构异常 ,高速血流通过狭窄或关闭不全的瓣膜、体肺循环间异常通道如主动脉瓣、室间隔缺损处引起涡流或喷射致心内膜损伤 ,血小板、纤维蛋白原逐渐沉积形成无菌性血栓。正常情况下 ,由于人体免疫力的作用 ,血流中的细菌很快被清除掉。当心内膜损伤及有血栓形成时 ,细菌对心内膜的黏附力增强 ,进一步繁殖播散 ,形成菌血症 ,既而发展致心内膜炎。菌血症多是由于局部感染灶引起的 ,如脓肿、骨髓炎、烧伤、牙周感染或拔牙或其他侵入性操作。细菌栓塞可造成脑、脾、肾、肠、肢体、肺栓塞及肺脓肿等危险。先心病合并心内膜炎时还易引发充血性心力衰竭、肾小球肾炎、贫血、感染性心脏瓣膜病等并发症。除增加治疗费用外 ,严重者可导致意外死亡。因此 ,先心病患者在实施手术矫治之前应注意预防心内膜炎的发生。891
在预防上 ,应增加营养 ,适当活动 ,提高机体免疫力 ,根据天气变化适时添减衣服 ,预防感冒。积极治疗感染性疾病 ,比如肺炎、扁桃体炎、口腔疾患以及各种外伤和其他感染病灶。出现体温升高时及时应用有效抗生素控制感染。有条件的医院 ,可以根据血培养和药物敏感试验结果使用敏感抗生素 ,并结合疗效加以调整 ,避免菌血症引起心内膜炎。应尽早矫治心脏畸形以恢复正常解剖结构和功能 ,预防心内膜炎的发生。
（来源：777健康网）
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