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急性胰腺炎的非手术治疗除常规的治疗方法外 ,如禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持、药物抑制胰酶分泌等 ,应用中药大黄清胰汤从胃管注入对急性胰腺炎的治疗也有较好功效 ,近两个月来 ,我科收治急性胰腺炎 26例 ,运用此方法治疗 ,通过临床一系列相关护理和观察 ,体会如下 :
一、了解中药配方性能
①主要配方 :柴胡 10ｇ、白芍 10ｇ、黄芩10ｇ、枳实 10ｇ、厚朴 10ｇ、生大黄 10ｇ、玄明粉10ｇ。生大黄有泻下通便作用 ;厚朴用于气滞腹胀 ;黄芩有解毒功效 ;白芍可缓急止痛等。②指导煎制方法 :用砂锅 ,事先浸泡片刻 ,加水适宜 ,微火慢煎 ,注意生大黄别煎制太久。
二、做好解释工作
因胰腺炎病人胃肠道反应及腹部体征明显 ,痛苦较大 ,如再插入胃管注入药液 ,病人不易接受。此时 ,应事先讲解治疗目的 ,说明其优点所在 ,也要解释注入药液后的必有反应 ,以取得更好的疗效。
三、注意方法
按鼻饲法将胃管插入胃内 ,如开始已先行胃肠减压者 ,应先关闭减压器 1～ 2小时后 ,用5 0毫升注射器抽取熬制好的中药缓慢注入 ,每次剂量 50毫升 , 15～ 20分钟注完 ,温度 38℃左右 ,每日二次 , 5～ 7天为一疗程。注药时可取半卧位 ,边注药边观察有无不良反应 ,发现异常情况及时汇报医生处理。注药结束后夹管 30分钟再连接胃肠减压器。1054
四、注药后观察
注药后 2小时内观察相当重要 ,根据咨询病情和临床观察 ,一般在用药后 2小时后病人腹泻频繁 ,肠蠕动亢进 ,为软便或稀水样便 ,病人排便后自觉腹胀减轻 ,腹部感觉舒服。所以应特别注意通便时间、缓解腹痛效果 ,记录腹泻次数、总量 ,若腹泻不止 ,应根据医嘱适当减量或停用观察 ,并注意电解质测定 ,保持水电解质平衡。
五、综合观察
急性胰腺炎常较危急 ,应加强全身情况观察 ,监测体温、脉搏、呼吸、血压 ,腹痛性质及腹胀、肠鸣音情况 ,特别在应用中药鼻饲后腹泻期间 ,注意吐泻物的性质和量 ,观察有无脱水、酸中毒症状 ,早期发现休克 ,保持胃肠减压通畅有效 ,防止胃潴留 ,减少对胰腺分泌刺激 ,观察静脉输液反应等。
应用大量清胰汤胃管注入 ,能促进肠蠕动及肠粘膜修复 ,减少有害物质吸收 ,同时改善胰腺及腹腔脏器的微循环 ,促进炎症消散 ,切实做好上述各项护理与观察 ,对提高治愈率起着重要的作用。
（来源：777健康网）
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