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坏死性血管炎是指侵犯真皮毛细血管及小血管的变应性血管炎 ,本病病因目前尚不清楚 ,发病机理一般认为与变态反应有密切关系。中青年女性多发 ,好发于下肢 ,表现为皮疹、红斑、水疱、血疱、坏死、溃疡等多形性、对称性症状 ,自觉有瘙痒或烧灼感 ,偶有痛感。若不及时治疗 ,可累及黏膜、关节、肾脏、胃肠道、肺部及中枢或周围神经系统等 ,甚至引起死亡。《中国医药学报》2004年第 19卷第 6期报道了国家体育总局运动医学研究所体育学院苏萍临床采用中医药治疗急性坏死性血管炎取得了满意的疗效。被收治的 29例患者均为急性坏死性血管炎 ,双下肢皮损有坏死、溃烂者。其中女性 25例 ,男性 4例 ;年龄最大者 48岁 ,最小者 16岁 ,平均年龄 26. 7岁 ;其中病程最短者 3天 ,最长者 20年 ;检验血沉全部增快 ,最快 56ｍｍ/ｈ ,最慢 23ｍｍ/ｈ ,平均为 37ｍｍ/ｈ。
治疗方法 :1.内治法 ,辨证为热盛血瘀 ,症见双下肢小腿至踝部有红斑、瘀斑、斑丘疹、结节、水疱、血疱、坏死、溃烂、脓性分泌物 ,可伴有发热、口渴、便干、溲赤等症 ,舌红苔黄 ,脉弦。治以清热解毒、凉血活血。药用金银花 30ｇ ,野菊花 15ｇ ,茜草 15ｇ,丝瓜络 10ｇ,牛膝 10ｇ ,生甘草 1 0ｇ。热重可加蒲公英、黄芩 ,肿胀湿重加土茯苓、车前子 ,有疼痛加元胡、枳壳 ,血瘀重加地龙、红花 ,气虚者加生黄芪、茯苓。水煎服 , 1日1剂 , 2周为 1个疗程。 2.外治法 ,伤面有腐肉脓性分泌物 ,外用化腐生肌之海马膏 ,每日清创换药 1次。伤口腐肉已脱 ,肉芽鲜红 ,分泌物少 ,可用生肌膏 ,每日换药 1次。 3.护理 ,饮食清淡不油腻 ,忌生冷辛辣、海鲜及易引起过敏之物 ,戒烟戒酒 ,保持精神愉快。1286
结果显示 :29例急性坏死性血管炎患者全部治愈 ,用药时间最短为 12天 ,最长为 26天。双下肢皮损症状消失 ,伤口愈合 ,有轻度色素沉着 ,无萎缩性疤痕。检验 :血沉全部转为正常 ,平均为 16ｍｍ/ｈ ,治疗前后比较有显著差异。
苏萍医生指出 :坏死性血管炎中医学无相应病名 ,归于“脉痹”范畴。中医认为 ,本病是因肺、脾、肾三经虚弱以至风邪挟湿侵入络脉 ,营血循行受阻 ,以致瘀血凝聚肌肤所致 ,瘀久化热生毒 ,故急性发作表现为皮肤迅速坏死、溃烂。本病病机复杂 ,辨证困难 ,且易反复发作 ,侵犯内脏。在治疗上 ,抓住毒热蕴结肌肤 ,既可外达 ,又可内传的特点 ,急投大剂量清热解毒、凉血活血药 ,控制病情 ,不致毒邪内传而侵犯内脏。
本方用金银花、野菊花清热解毒 ,生地黄、鸡血藤、丹皮、赤芍、当归凉血活血 ,茜草、丝瓜络化瘀通络 ,牛膝既活血又引血下行 ,生甘草调和诸药。热重者可加蒲公英、黄芩清热 ,肿胀湿重者加土茯苓、车前子利湿消肿 ,疼痛者加元胡、枳壳理气止痛 ,血瘀重者加地龙、红花活血化瘀 ,气虚者加生黄芪、茯苓健脾益气。此外 ,外治法可使药物直接作用于病变部位发挥药效 ,配合内服药使用 ,可加快愈和速度。本病前期使用海马膏化腐祛脓 ,后期用生肌膏 ,以生肌收口 ,并使皮肤完好 ,不留疤痕。该法目前未发现副作用 ,且疗效好 ,见效快 ,病程短 ,不易复发 ,不易发生内脏病变。
（来源：777健康网）
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