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神经性厌食症治疗起来十分复杂 ,又十分棘手。因为绝大多数病人不觉得自己有病 ,拒绝治疗尤其不愿住院治疗 ,所以治疗应从三方面着手。
1.首先是治营养不良 ,严重营养不良病死率可达 10%,因此 ,必需给予紧急处理 ,体重指数低于 14时最好住院治疗。有水肿者常有低蛋白血症 ,必要时要补充水解蛋白及新鲜血浆等 ,要纠正水解质平衡 ,能口服的尽量口服 ,病情重的要由静脉滴入 ,水、电解质平衡紊乱纠正了 ,体内才能处于正常代谢水平 ,有利于治疗疾病 ;还要治疗营养不良性贫血 ,应及时补充铁、叶酸及各种维生素 ;要给予营养的补充 ,长期饥饿使胃肠道消化能力十分衰弱 ,重新进食应十分小心 ,从半流质 (稀饭、挂面汤等 )到普通饭 ,要选择高营养、容易消化的食物及少量多餐逐步增加 ,一次大量进食会引起消化不良 ,甚至急性胃扩张 ,是有危险的 ,并辅以助消化药或针灸治疗等。为了促进食欲也可应用小量胰岛素。体重增长最好维持在每周 1- 1. 5ｋｇ ,稳稳当当 ,不要图快。828
2.疏导病人减轻心理压力 ,对自己、对环境有客观的认识 ,例如 ,在正常体重范围内的身材和体型才是最健康、最美丽的。纠正患者对食物营养价值方面偏颇的认识 ,对进食不合作的病人 ,可采用限制活动 ,随着体重慢慢增加 ,逐渐增加活动量。
3.药物治疗应用最多 ,效果较好的是抗抑郁药 ,又分两种 ,一是三环抗抑郁药 ,如阿米替林 ,每次 25～ 50ｍｇ , 1日 3次 ,口服 ;氯丙咪嗪 ,每次 25ｍｇ, 1日 3次 ,口服 ,这些药物的优点是疗效较好 ,价格便宜 ,缺点是容易犯困 ,也可将药改为两次服 ,早上用量小些 ,睡前用药多些。二是杂环类抗抑郁药 ,氟西汀 (百优解 )及帕罗西汀 ,每次用量都是 20ｍｇ ,早餐后 1次服 ,价格较贵 ,疗效较好。另外 ,安定类药对改善病人的焦虑抑郁情绪方面疗效也好 ,如安定 ,每次 2. 5～ 5ｍｇ , 1日 2次 ;罗拉 ,每次 0. 5ｍｇ , 1日 2次 ;舒乐安定 ,每次 1ｍｇ , 1日 2次 ,均为口服。
（来源：777健康网）
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