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自第一个抗过敏药问世以来 ,抗过敏药已经应用了半个多世纪 ,其间有两代抗过敏药问世。
第一代抗过敏药具有拮抗组胺的作用 ,又常作为复方感冒药的添加成分之一 ,所以曾经是一类应用十分广泛的药物 ,其代表有苯海拉明、氯苯那敏 (扑尔敏 )、异丙嗪 (非那梗 )、赛赓啶、酮替芬等。第一代抗过敏药除具有抗过敏作用外 ,还普遍具有镇静作用 ,因而不适宜用于司机、高空作业以及需要保持高度机敏的工作者。
为了克服第一代抗过敏药的不良反应 ,医学家研制了一批不具有镇静作用的抗过敏药 ,称为第二代抗过敏药 ,如特非那定 (敏迪 )、阿司咪唑 (息斯敏 )、氯雷他定 (开瑞坦 )、西替利嗪(仙特明 )等。这些药中除特非那定外 ,大多每天只需服药一次 ,因此 ,受到了患者和医务人员的广泛欢迎。但是 ,第二代抗过敏药存在引起心律不齐的问题。这是因为多数第二代抗过敏药的代谢要依靠肝内的细胞色素Ｐ450酶。如果在应用第二代抗过敏药的同时 ,又应用了另一种也是依赖细胞色素Ｐ450酶代谢的药物 ,就会与第二代抗过敏药竞争肝内的细胞色素Ｐ450酶 ,致使体内第二代抗过敏药浓度升高 ,损伤心脏的传导系统而导致心律不齐。755
不过 ,第二代抗过敏药对心脏的毒副作用是可以预防的 ,以下几点可供参考 :①不超量服药 ,以免药物代谢异常 ,血药浓度升高。②应用第二代抗过敏药时 ,必须先停用其他高度依赖细胞色素Ｐ450酶的药物 ,如大环内酯类抗生素 (红霉素 )、咪唑类抗真菌类 (酮康唑、伊曲康唑 )等。③老年人、肝、肾功能不好者 ,有心脏病 ,特别是心律不齐的病人 ,减量使用第二代抗过敏药 ,或者改用他药。肝功能严重不良的人可以选用仙特明 (西替利嗪 ),因为它主要通过肾脏排泄 ,当然 ,肾功能不好的人就不应该使用仙特明。
（来源：777健康网）
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