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湘雅医院妇产科副教授 刘能辉
男方检查 :询问有无结核、腮腺炎病史 ,了解夫妻性生活情况 ,有无性交困难。检查外生殖器有无畸形或病变 ,尤其是要做精液的常规检查。正常精液量为 2-6毫升 ,p H值为7.2-7.5,室温中放置 5-30分钟完全液化 ,精子总数大于 8000万 /毫升 ,活动数大于 50%,异常精子小于 20%。
女方检查 :询问结婚年龄 ,是否两地分居 ,性生活情况 ,是否采用避孕措施。有无结核、内分泌疾病 ,家族中有无精神病、遗传病史。月经是否正常 ,继发性不孕者应了解其流产或分娩史。再检查第二性征发育情况 ;内外生殖器的发育 ,有无畸形、炎症、包块及乳房泌乳。必要时做内分泌测定 ,判断有无甲状腺、肾上腺及垂体疾病等。
卵巢功能检查 :可通过基础体温测定 ,宫颈粘液结晶检查 ,了解卵巢有无排卵及黄体功能状态 ,还要进行诊断性刮宫或子宫内膜活组织检查 ,女性激素测定 ,通过 B超监测卵泡发育。
输卵管通畅度检查 :常用输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、腹腔镜下通液术等。输卵管通液术操作简单、安全经济 ,病人痛苦轻 ,但不够准确。造影检查是一种无创检查 ,不但可以了解输卵管通畅与否 ,还可观察宫腔及输卵管内腔有无病变。腹腔镜检查是目前对输卵管通畅情况的最准确的诊断方法 ,可以观察输卵管伞端溢液情况以及输卵管周围的粘连情况和盆腔病变 (约有 20%患者可以发现术前未能诊断的病变 ),还可以了解电凝子宫内膜异位症病灶、分离粘连、输卵管造口 ,并剥除巧克力囊肿等。889
精子穿透力试验 :预测排卵期 ,试验前 3日禁止性生活 ,避免阴道用药或冲洗。然后在性交后 2-8小时内进行检查。若阴道后穹隆液中发现有精子 ,说明性交成功。取宫颈粘液涂于玻片上检查 ,若每高倍视野有 20个活动精子者为正常。如精子穿过粘液能力差或精子不活动 ,应怀疑有免疫问题。
宫腔镜检查 :了解宫腔内膜情况 ,判断有无宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。
必要时可进行染色体检查。
（来源：777健康网）
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