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2 型糖尿病患者,总是在关心自己的血糖水平,这是必要的。然而,对糖尿病患者来说,更严重的危害乃是心血管的并发症。目前,糖尿病性心脏病的发生率已占糖尿病患者的40 %以上;有70 %～80 %的糖尿病患者死于心血管并发症。
研究证实,患糖尿病大约5 年就可能开始出现心血管病变,至10 年以上者,大都有冠状动脉广泛而严重的粥样硬化,此时很容易发生无痛性心肌缺血,成为糖尿病性心脏病,主要是冠心病。因此,在国内外,正形成一种临床新理念──糖尿病也是心血管病。
糖尿病患者发生心血管病的风险是非糖尿病者的2～4 倍。对于占糖尿病90 %以上的2型糖尿病患者来说,这种风险的增高,在诊断出糖尿病时就已经存在了,这可能是由于2 型糖尿病患者以往多有5 年左右的糖尿病病史,但与未被及时诊断出来有关。
冠心病及周围血管疾病的并发症,在确诊的糖尿病患者和无症状的糖尿病患者中均可发生。已经证实,血糖升高的水平与心血管病直接相关,成为心血管疾病的一个独立危险因素。据国外流行病学研究,经过10 年观察,在控制其他危险因素之后,糖化血红蛋白每升高1 % ,发生高血压和冠心病的风险将升高10 %～18 %。794
那么,糖尿病是怎样促发心血管病的呢?大约有四种原因:一是高血糖对血管细胞结构的直接毒性作用,促进动脉粥样硬化的发生,促发心血管病。二是由于胰岛素分泌不足,不能维持正常血糖,使游离脂肪酸转运至肝脏,随之出现甘油三酯血症,耗氧量增加,加重心肌缺血,也促进动脉粥样硬化的发生。三是在血糖升高以前,有较长时间的胰岛素抵抗,提高了血管平滑肌细胞对血管紧张素的敏感性,促发高血压和动脉粥样硬化。四是高血压、冠状动脉粥样硬化是发生心肌缺血和冠心病的直接因素。
因此,防治糖尿病,在控制血糖的同时,防治心血管病是降低病死率的主要途径。
（来源：777健康网）
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