(
齐康网)
本报讯印度Ｍｉｓｒａ等报告 ,急性颅内血肿患者 ,如果血肿较大 ,特别是有脓毒血症者 ,发生胃肠道出血的可能性大。 (ＪＮｅｕｒｏｌＳｃｉ2003, 208∶25)
研究纳入颅内出血患者 51例 ,所有患者在发病 10天内经ＣＴ扫描证实有颅内出血。排除既往有消化性溃疡、胃肠道出血、肝肾疾病、出血倾向病史者和服用抗血小板聚集药、抗凝药或非类固醇抗炎药者。对患者进行有关神经病学的评估 ,以格拉斯哥昏迷量表评估患者的意识状态 ,以加拿大神经病学量表评估卒中的严重程度。按血肿大小分为 :小血肿 (<20ｍｌ),中等血肿 (20～ 40ｍｌ),大血肿 (>40ｍｌ)。发病 14天内的胃肠道出血被视为颅内出血所致。
结果显示 ,患者年龄平均 56. 76岁 (30～ 80岁 ,女性 14例。平均格拉斯哥昏迷量表评分为 8.9 ,平均加拿大神经病学量表评分为 2. 2。小血肿 11例 ,中等血肿和大血肿各 20例。其中 20例患者有脓毒血症。735
共有 15例患者发生胃肠道出血 ,其中 4例出血超过 50ｍｌ, 1例患者需要输血。在 20例脓毒血症患者中 , 13例发生胃肠道出血。
单变量分析结果显示 ,与胃肠道出血显著相关的因素有血肿的大小、脓毒血症、非偏瘫侧肢体的运动征及瞳孔不对称。
多变量分析显示 ,血肿大小、脓毒血症及格拉斯哥昏迷量表评分值是胃肠道出血的最佳预测因素。发生胃肠道出血与颅内出血患者 1个月病死率相关。
研究者认为 , 65%脓毒血症患者发生了胃肠道出血 ,这可能与脓毒血症患者胃血流降低 ,黏膜缺血有关。此外 ,脓毒血症本身可引起患者凝血功能障碍 ,也可导致胃肠道出血。因此 ,控制感染具有重要意义。
（来源：777健康网）
齐康网
更多>>
