本报讯 :美国 M e y e r s医师等发现 , G a l e n静脉动脉瘤畸形 ( V G A M )常可发生出血性并发症 ,医师应予以关注。
V G A M包括一组不同种类的伴有中线大脑静脉扩张的动静脉瘘 ,它是导致新生儿和婴儿丧失健康和死亡的不常见的原因。新生儿通常表现为高心输出量性充血性心力衰竭 ;而婴儿和儿童则常表现为发育迟滞、脑积水和癫痫发作。
美国旧金山加利福尼亚大学放射科与神经外科神经介入中心 Me y e r s等医师报道了一组 V G A M自发性颅内出血病儿。研究者在 19 86～ 19 9 8年期间 ,共治疗了 34例 V G A M患儿。其中 8例为 G a l e n静脉壁型畸形 , 26例为脉络膜型病变。 2例患 G a l e n静脉壁型畸形患儿与 1例脉络膜型病变患儿发生了出血性并发症。 2例表现为急性颅内出血 ,另 1例则在对脉络膜型 V G AM进行血管内治疗后 ,因迟发性硬膜窦血栓形成而出现急性颅内出血。这些患儿的发病年龄从生后 13天到 17月龄不等 ,每一例均立即接受了放射学检查和血管内外科治疗。术后动脉造影证实 ,每例患儿的畸形血管均已完全堵塞。研究者对这 3例脑出血患儿分别随访了 49、 107和 43个月。 ( A n n N e u r o l2000, 47∶ 748)710
研究者认为 , V GA M一般在出生时或婴儿期表现为巨头畸形、癫痫、充血性心力衰竭和发育缓慢 ,可以出现急性颅内出血或迟发性颅内出血。出血可以是该病的首发症状 ,并且是积极治疗的适应证。如果通过血管内技术能成功地阻断动静脉分流 ,则患儿的神经系统症状有可能完全恢复。但血管内治疗成功后 ,仍需对患儿进行密切随访观察 ,以便及时发现颅内静脉高压的发生 ,预防晚期并发症。
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