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目前医疗仪器的不断改进 ,特别是影像诊断被临床医学广泛应用 ,在人们的健康体检中超声显像诊断为肝囊肿疾病并不少见 ,且其发病率逐年在上升。据报道中老年人检出率约占80%,以女性为多 ,男女之比为 1代 3～ 4,常伴有囊衰 ,故肝囊肿已成为老年人的常见病和多发病 ,亦是肝脏较为重的疾病之一。
肝囊肿的发病原因较为复杂 ,一般可将其分为先天性肝囊肿和后天性肝囊肿。前者可有孤立性囊肿和多发性囊肿 ,而后者可有外伤性、炎症性、肿瘤性、寄生虫性等囊肿之分。病人多无肝炎、肝硬化病史 ,ＡＦＰ阴性 ,肝功能多正常 ,现将其具体分述如下 :
(1)孤立性肝囊肿
囊肿好发于肝脏右叶 ,约为左叶 2倍。多数以单房性 ,呈圆形成椭圆形。通常包膜完整 ,局限性 ,囊壁有血管被结缔组织包围。囊内呈透明或茶褐色胶状液 ,粘附于肝实质中。
(2)多发性肝囊肿
囊肿壁的结构和内容物与孤立性肝囊肿相似。但多发性肝囊肿往往合并其它脏器的囊肿。据报道合并肾囊肿的约占 34%～ 50%,除此也可合并胰、肺、脾、卵巢、肝胆管等的囊肿。
(3)外伤性肝囊肿
由于外伤使肝内脉管损伤致血液或胆汁残留在肝脏内 ,又称为外伤后肝囊肿。临床上多见于肝右叶 ,且显得较大 ,一般在外伤后数天或数月后才被发现。
(4)炎症性肝囊肿
多见于患有肝内结石和胆管炎症及胆囊炎反复发作致使肝实质形成脓疡 ,后逐渐发展成肝囊肿。此类患者多数伴有畏寒高热 ,右季肋部疼痛、恶心呕吐、食欲不振等症状。
(5)肿瘤性肝囊肿
据报道此类囊肿有原发性和转移性之别。原发性者以良性肿瘤如肝囊肿腺瘤、血管瘤、淋巴瘤为主 ,恶性肿瘤如胆管囊肿腺癌、肝细胞癌、胆管细胞癌、腺扁平上皮癌、粘膜表皮癌、血管肉瘤亦多发。转移性者往往由其它脏器癌变转移所致 ,其肿瘤中心坏死渗液和出血处于囊肿状态。1705
(6)寄生虫性肝囊肿
人体感染寄生虫后所引起的疾病往往是多脏器、多系统的病变 ,发生肝囊肿常多见于血吸虫病、肝包虫病、胆道蛔虫病、阿米巴肝病等。此类囊肿一般起病较缓慢、潜伏期较长、症状不典型 ,一旦被发现 ,全身状态较差 ,常合并其它脏器的病变。
一般情况下 ,肝囊肿患者通常无明显的自觉症状 ,而多数患者可伴有肝肿大 ,腹部胀满感 ,偶有右季肋部和心窝部钝痛感。同时可合并其它症状如腹痛 (囊内出血包膜破裂所致 )、黄疸 (囊肿压迫胆管和肝实质所致 )、肾区疼痛、血尿及高血压 (肝肿大压迫肾脏所致 )等。
对于肝囊肿的演变和转归大致可有三种情况 :其一囊肿增大 ,囊壁变薄。对孤立性囊肿逐渐增大 ,而多发性囊肿可溶合成大囊肿 ,如不加诊治进一步增大可致肝包膜损伤破裂 ,甚至引起急性腹膜炎。其二囊肿本身和周围细菌感染 ,逐步成为肝实质脓肿 ,可表现为寒颤、高热、肝区疼痛及黄疸出现 ,血象检查白细胞明显升高 ,肝功能异常。其三囊肿变化缓慢 ,小囊肿肌纤维化或消失 ,预后良好。
由此可见 ,对于肝囊肿的治疗显得极为重要。我们首先要明确肝囊肿发生的病因 ,针对各种病因采取相应的治疗措施 ,进行有关药物治疗。其次要密切观察肝囊肿的动态演变过程 ,特别是肝囊肿发展的转归及预后。根据肝囊肿的发展变化及时采取行之有效的措施。即(1 )对巨大囊肿易破裂者可采用在Ｂ型超高波引导下穿刺抽吸囊肿内容物 ,继之注入适量无水酒精。 (2)对囊肿细菌感染致肝脓肿者可及时应用敏感性强的广谱抗生素给予治疗。此外也可采取腹腔镜进行囊肿的外科手术切除。总之 ,肝囊肿疾病并不可怕 ,最怕的是患者就此产生思想顾虑 ,精神萎靡 ,深感压力 ,负担重重。因此 ,希望每位患者正确对待该疾病 ,树立战胜疾病的信心 ,除密切观察肝囊肿的动态变化及合理求医治疗外 ,仍可坚持日常工作、学习和社交活动 ,并且注意劳逸结合 ,保持良好的精神状态 ,最终定能争取早日康复。
（来源：777健康网）
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