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大面积深度烧伤后 ,机体发生了一系列病理和生理改变 ,会引起许多严重的并发症。尽早彻底清除坏死组织 ,有效的创面覆盖和愈合 ,是烧伤治愈的关键。与此同时 ,强调伤员生存质量 ,早期应用整形美容技术处理深度烧伤创面 ,结合体疗、皮肤护理、理疗等综合康复技术 ,使大面积深度烧伤伤员的部分功能得到改善或恢复。
我们在国内外首次 :①系统阐明烧伤后机体促炎症规律及其信号传导机制 ,并制定出减少促炎因子产生、促进抗炎防治新方案 ,使烧伤脓毒症发病率及死亡率显著降低。②提出并证实调控炎症反应的作用 ,从全新的角度深化了烧伤后全身炎症反应的烧伤脓毒症骨骼肌“有氧糖酵解”的新概念 ,为高乳酸血症的防治提供了理论依据。③将烧伤后ＳＩＲＳ区分为轻度烧伤的ＳＩＲＳ和烧伤脓毒症的诊断新标准 ,有助于治疗及预后判断。 5成功应用大剂量潘生丁短程联合治疗 ,显著改善脓毒休克状态。无肝素血液透析 ,为烧伤脓毒症并发高钠血症 ,尤其伴有凝血机制提供了新途径 ,已在100余家医院推广应用。
但是我们必须清醒认识到 ,目前大面积深度烧伤最终治疗结果与人们期望还相距甚远。深度烧伤创面愈合后 ,常遗留不同程度的瘢痕、畸形与痛痒并存 ,轻者乱抓乱挠 ,重者痛痒难忍 ,彻夜不眠 ,小儿常因痛痒哭闹不止。愈合不久的创面因痛痒而抓破 ,形成感染 ,再抓破 ,再感染 ,经久不愈。瘢痕增生、挛缩造成的功能障碍及严重痛痒等问题 ,始终困扰着临床医生。要实现这一突破 ,关键是烧伤皮源从何而来 ,寄希望于能在皮肤替代物的研究方面――――一种永久性覆盖深度烧伤创面高质量的皮肤 ,获得突破性进展。1059
此外 ,有必要大力普及烧伤自救和互救知识 ,烧伤后最基本措施是消除致伤热源和急救。火焰烧伤时 ,应尽快脱去着火的衣服或就地打滚 ,压灭燃烧的火苗 ,切忌奔跑、呼叫 ,以免将火焰与烟雾吸入呼吸道 ,加重吸入性损伤。
建立烧伤医疗信息网络是必不可少的。目前 ,我国在北京、上海、重庆、天津、西安和广州等大城市以及某些中等城市建立了烧伤治疗中心 ,有些医院大面积深度烧伤的救治成功率已达相当高的水平 ,功能康复也取得了巨大成绩。但仅靠几个治疗中心远远不够 ,特别是县级以下医院烧伤治疗水平相对落后 ,对深度烧伤或大面积烧伤早期处理缺乏正确的医治 ,给后续治疗带来极大困难。而只把创面愈合作为治愈的标准显然是不够的。因此 ,需要通过继续医学教育、信息网络和学术交流等形式 ,普及知识和提高基层及无烧伤专科医院的救治水平。
（来源：777健康网）
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