方法 :在这项多中心研究中 ,我们纳入 61例在某个 15年期间因糖尿病酮症酸中毒住院并发生脑水肿的患儿。另外 ,还纳入两组有糖尿病酮症酸中毒但未发生脑水肿的患儿 ,一组为随机选择的 181例患儿 ;另一组为与脑水肿患儿在以下方面相匹配的 174例患儿 :就诊时的年龄、糖尿病的发病年龄 (已确诊者、新诊断者 )、最初的血糖水平和静脉 p H。我们使用 l o - g i s t i c回归的方法 ,比较 3组患儿在就诊时的人口统计学特征和生化变量 ;比较相匹配的 2组的治疗干预情况和治疗期间生化值的改变。832
结果 :脑水肿组与随机对照组相比 ,脑水肿与最初的动脉二氧化碳分压较低显著相关 ,二氧化碳分压每降低 7. 8m m H g (代表一个 S D ),脑水肿的 R R为 3. 4(9 5%CI :1. 9～ 6. 3, P <0. 001);脑水肿还与最初始的血尿素氮较高显著相关 ,血尿素氮每升高 9 m g /d l (3. 2m m o l /l ,代表一个 S D ),脑水肿的 R R为 1.7(9 5%C I :1. 2～ 2. 5, P =0. 003)。有脑水肿的患儿与匹配对照组相比,脑水肿仍与较低的动脉二氧化碳分压及较高的血尿素氮浓度相关。在治疗的变量中 ,在对其他协变量进行调整后 ,只有用碳酸氢盐 (b i c a r b o n a t e )治疗与脑水肿相关 ,R R为 4. 2(9 5%C I :1. 5～ 12. 1, P =0. 008)。
结论 :就诊时动脉二氧化碳分压低、血尿素氮水平较高的糖尿病酮症酸中毒患儿 ,以及接受碳酸氢盐治疗的患儿 ,发生脑水肿的危险增加。 (N E n g l J M e d 2001;344∶ 264- 9 . J a n u a r y 25, 2001)
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