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本报讯 :随着医学水平的提高和生活方式的改变 ,心衰的发病、治疗和预防发生了很大的变化。为了解心衰新的流行病学情况 ,由上海第二医科大学附属瑞金医院戚文航教授领衔的研究小组 ,对上海市 12家三级甲等医院的 2400例住院的心衰病人进行调查 ,重点是对 1 9 80年、 19 9 0年、 2000年三个年份的心衰病人的发病原因、患病率、治疗方法的演变进行了大量的对比分析 ,发现 20年来心衰的病因、发病年龄、病死率等都发生了很大的变化。这些变化既有治疗方法上的创新和提高 ,也有病人医学知识不断积累、自我保健意识的增强等因素。
在美国每年约有 25万人死于心衰 ,有临床症状的人群患病率为 1. 3%～ 1. 8%,无症状性心衰患病率达到 1. 5%～ 2%,每年用于心衰的住院费用是用于所有恶性肿瘤费用的 2倍。
调查结果显示 :上海心衰病人发病原因 19 80年主要是心脏瓣膜病变 ,风心病引起的心衰占 47%,到了 19 9 0年和 2000年分别只占 24. 3%和 8. 9 %;而冠心病引起的心衰呈上升趋势 ,由 19 80年的 29 . 1%上升到 19 9 0年的 38. 8%和 2000年的 50%。发病年龄随着治疗手段及疾病谱的改变而日益增高 , 19 80年平均年龄为5 1 . 5岁 , 19 9 0年平均为 58. 9岁 ,到了 2000年平均年龄则为 68. 8岁。 20年来心衰住院病人病死率明显下降 , 80年代为 13. 8%, 9 0年代为 11. 5%,世纪末仅为 6%, 20年来下降了 56%。923
研究小组分析上述结果后指出 ,治疗技术的不断完善、治疗手段的多样性和创新是心衰疗效提高的关键。特别是近 10年国际上研究进展很快 ,国内研究也逐步与国际接轨 ,使心衰的疗效有所提高。在以往强心、利尿、扩张血管的治疗基础上 ,采用调节神经、体液因子的方法进行治疗取得了较好的疗效。
除了医师积极有效的治疗以外 ,有关心衰知识的普及、病人自我保健能力的增强也是降低心衰病人病死率的重要因素。通过 20年的医学知识的宣教、灌输 ,许多心衰病人在疾病的不同时期加强自我检测 ,如发生水肿后主动减少盐的摄入 ,每天测量体重 ,发现体重上升尽快服用利尿剂。按时进行体格检查 ,及早发现无症状性心衰病人 ,使这一部分病人得到尽早的治疗。
（来源：777健康网）
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