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心力衰竭病人应在医生的指导下选用下列药物治疗──
强心药 :
西地兰 :为速效洋地黄制剂。适用于急性左心衰竭、肺水师或慢性心衰急性加重的病人。以 0. 2～ 0. 4毫克 (每支为 0. 4毫克 )加于 25%葡萄糖注射液 20毫升中缓慢静脉推注。 5～ 10分钟起效 , 2小时达高峰。对二尖瓣狭窄所引起的急性肺水肿 ,除房颤伴快速室率外 ,一般不宜用此药 ,以免因右心室输出量增加而加重肺充血。
地高辛 (狄戈辛 ):为中效洋地黄制剂。适用于收缩功能较差的慢性心力衰竭病人。特别是房颤伴快速室率者。口服每次 0. 125毫克(每片 0. 25毫克 ),每日 1～ 2次。对心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞 ,病窦综合征、颈动脉窦综合征、预激综合征、肥厚型梗阻性心肌病、低钾血症、低镁血症者禁用。
利尿药 :
速尿 :适用于急性左心衰竭病人。以 20～40毫克 (每支 20毫克 )加于 25%葡萄糖注射液20毫升内于 1～ 2分钟内静脉推注 ,可在 1～ 2小时后重复给药 1次。对慢性心衰全身浮肿明显、且尿少者 ,也可短期口服速尿 ,每次 1片 (20毫克 ),每日 2～ 3次 ,但要防止低钾血症。另外 ,氢氯噻嗪 (双氢克尿噻 )也适用于慢性心衰伴浮肿病人。口服每次 1片 (25毫克 ),每日 2～ 3次 ,同时服用保钾利尿药螺内酯 (安体舒通 ),每次 1片 (20毫克 ),每日 2～ 3次。
血管扩张药 :
硝酸甘油 :适用于急性左心衰竭病人。舌下含化 ,每次 1片 (0. 5毫克 )或用硝酸甘油喷雾剂从口腔内喷入 ,每喷 0. 4毫克 ,每 10分钟可重复用药 1次 ,最多可使用 3次。必要时 ,以1支 (10毫克 )加于 5%葡萄糖注射液 250毫升中静脉滴注 ,开始剂量为 5微克 /分 ,可每隔 3～ 5分钟增加 5微克 /分。1233
硝酸异山梨酯 (消心痛、异舒吉 ):为平衡性血管扩张剂。对急性左心衰竭病人 ,以 1～ 3支(每支 10毫克 )加于 5%葡萄糖注射液 250毫升中 ,按 20滴 /分静滴。慢性心衰病人 ,可以 3支加于 5%葡萄糖注射液 500毫升中 ,以 10滴/分速度静滴 ,或口服片剂每次 10毫克 ,每日 3次。
单硝酸异山梨酯 (异乐定、新亚丹消 ):适用于慢性心衰病人。口服每次 1片 (20毫克 ),每日 2次 ,或服长效异乐定 ,每次 1粒 (50毫克 ),每日 1次。
酚妥拉明 (立其丁 ):适用于高血压性心脏病伴急性左心衰病人。静脉推注 5毫克或静脉滴注按 0. 1～ 0. 2毫克 /分速度滴注。
硝普钠 :特别适用于急性左心衰伴重度高血压病人 ,重度二尖瓣和 (或 )主动脉瓣关闭不全 ,慢性心衰急性恶化时。用法 :初始量为 10微克 /分 ,每 5分钟增加 5～ 10微克 /分 ,直至产生疗效或低血压等副作用为止。最大剂量为300微克 /分 ,可致低血压 ,停药后 10分钟内可恢复。连用 1周以上 ,应注意硫氰化物中毒 ,变性血红蛋白血症 :维生素Ｂ＿(12)缺乏症等。
（来源：777健康网）
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