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19 9 6年 1月～ 2002年 3月 ,笔者采用甲氨蝶呤配合中药治疗未破裂的异位妊娠 13例 ,取得了满意的效果。
同期来我院就诊 ,确诊为未破裂的异位妊娠患者 25例 ,停经时间为 33～ 56天 ,平均时间为 41天 ,初次妊娠者 5例 ,带宫内节育器者 3例。按入院先后随机分为观察组 13例 ,对照组12例。
所有病例均有停经史 ,通过临床表现、彩色Ｂ超、血β -绒毛膜促性腺激素测定确诊 ,无腹痛或有轻微的下腹疼痛 ,无任何破裂或内出血倾向 ;所有病人超声检测均在一侧附件区探及包块 ,其中 4例包块直径为 3. 9～ 4. 3厘米 ,可在囊内见原始胎心搏动 ,余 21例包块直径为2. 2～ 3. 7厘米 ;血 β -绒毛膜促性腺激素水平大于 2000单位 /升 19例 ,尿绒毛膜促性腺激素定性检测阳性者 22例 ,其余 3例呈弱阳性。
治疗方法 :观察组采用甲氨蝶呤加中药治疗。入院第一天单用甲氨蝶呤 1毫克 /千克体重加 5%葡萄糖液 500毫升内静脉滴注 , 3小时内滴完 ;第二天服中药 ,以丹参、赤芍药、桃仁、红花 4味药为主 ,前 3天加天花粉、紫草 ,以后停用天花粉、紫草 ,加三棱、莪术等。每天 1剂 ,水煎服 ,连服 7～ 10天。腹痛重者加延胡索。对照组用甲氨蝶呤加米非司酮治疗。甲氨蝶呤用法同观察组 ;米非司酮从入院第二天开始每次 25毫克 ,每天两次 ,共 3天。治疗期间禁饮酒、性生活及服用含叶酸类的维生素制剂 ;密切观察腹痛情况、血压变化 ;每天测 β -绒毛膜促性腺激素 1次 ,若较治疗前下降超过20%,改为每周 1次 ,直至正常 ;每 3天超声检查 1次 ,直至包块消失。用药 1周后查血常规、肝肾功能。941
结果 :观察组及对照组各 1例分别在入院第四天和第三天腹痛突然加剧 ,超声检查有内出血 ,改为手术治疗 ,余 23例均保守治疗成功。观察组成功率为 9 2. 31%,对照组成功率为 9 1.67%,两组差异无显著性。但观察组 β -绒毛膜促性腺激素水平下降快 ,包块消失早 ,可明显缩短病人的住院时间 ,减少住院费用。
药物不良反应 :两组病人在应用甲氨蝶呤后出现轻度恶心、厌食 ,停药后自愈 ;对照组服用米非司酮后有两例出现皮疹 ,观察组未见有其他不良反应发生。两组病人肝肾功能及血常规化验均未出现异常。
（来源：777健康网）
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