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前列腺增生是老年男性的常见疾病。资料显示 , 50岁以上的中老年人发病率为 30%-80%,严重影响了老年朋友的生活质量和健康。目前最有效的治疗方法仍是手术切除增生的前列腺。那么 ,前列腺增生有哪些危害 ,选择怎样的治疗方法效果较好呢 ?为此 ,本栏目特邀请武警湖北总队医院泌尿外科主任医师徐友明来为前列腺增生患者作出正确的选择。
前列腺增生的危害
正常人的前列腺位于膀胱之下 ,呈板栗状 ,包绕着后尿道 ,是尿液排出体外的“咽喉要道”。前列腺增生本身的危害并不大 ,但由于其过度增生堵塞了尿道 ,就像水库闸门内堆积的一块“巨石” ,排尿时尽管打开了闸门 ,尿也被“巨石”所阻挡 ,导致尿液排出不畅 ,致使膀胱内“蓄水”增加 ,“水位”上升 ,“水压”升高。
随着前列腺逐年增大 ,阻塞出口的“巨石”也越长越大 ,出口变得越来越窄 ,甚至完全阻塞 ,膀胱内的压力越来越高 ,当膀胱内“水压”达到一定程度后 ,双肾“生产”的尿液就难以排入膀胱 ,以致引起双肾积水。水压的增加 ,又压迫肾脏组织 ,使肾组织发生萎缩。久而久之 ,双肾功能衰退 ,最后引起不可逆转的慢性肾衰、尿毒症而死亡。
不少的患者只是在出现尿失禁、全身浮肿、心慌气短、肺水肿、心衰而导致生命垂危时才如梦方醒 ,原来造成这一切恶果的罪魁祸首就是──前列腺增生。
前列腺增生的主要症状
患有前列腺增生症的病人往往会出现膀胱刺激症状 ,如尿频、尿急、夜尿增多 (每晚超过 2次 )和急迫性尿失禁等 ,这些症状往往会使本来就睡眠不多的老年患者整夜折腾 ,严重影响老人们的生活质量。
尿频是前列腺增生症的早期和常见症状。先是夜尿次数增加 ,每次尿量并不多 ,随之白天也出现尿频。有 50%- 80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。若伴有膀胱结石或感染时 ,尿频更加明显 ,且会伴有尿痛。
而使患者更为痛苦的是 ,前列腺增生会有梗阻症状 ,比如排尿等待、排尿费力、尿线变细、尿流无力、排尿后尿滴沥、排尿时间延长、尿潴留及尿失禁等。有些患者即使剩余尿不多 ,但在受凉、饮酒、憋尿或其它原因引起交感神经兴奋时 ,可突然发生急性尿潴留 ,尿液完全不能排出。另外还往往伴有血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、肾功能损害等一系列症状。1815
微创技术 :经尿道切除前列腺
下腹部开放手术切除前列腺是一种老的手术方法 ,已用了 100年 ,有些医院仍然在用。在欧美一些国家和我国一些大城市 ,几乎全部前列腺手术都是采用经尿道微创技术切除的方法。
经过几十年的研究、不断改进与完善 ,经尿道微创手术在全世界已经被普遍采用。成年男性尿道的口径约 8毫米 ,一般都可以通过类似粗细的特制器械 ,采用专用的手术设备经尿道途径用电刀将增生的腺体切除。手术时患者将两腿跷起 (截石位 ),医生将电切镜插入患者尿道直至前列腺部 ,再连接好电切装置 ,该装置上配有微型摄像头 ,医生通过观看显示器对前列腺组织进行汽化、电切 ,即可轻松切除增生的前列腺 ;从而彻底消除病根。手术结束后上尿管引流尿液 3- 5天 ,拔除尿管后病人即可恢复排尿 ,术后一周左右就可出院。经尿道前列腺汽化电切术有很多突出的优点 ,手术基本上没有痛苦 ,很少有病人术后找医生要止痛药。从手术的疗效与手术合并症的发生来看 ,经尿道手术显示出优于开放手术。由于开放手术失血多 ,需输血者常超过 50%,而微创手术需要输血的患者很少 ;开放手术后一周病人下地可能仍感困难 ,经尿道手术者第二天即可下地活动 ,大多数病人七八天即可出院 ;且经尿道切出前列腺出现远期合并症或再次出现排尿困难需住院治疗者极少 ,低于 1%。因此 ,经尿道前列腺汽化电切术可以简单地归纳为 :危险小、痛苦小、疗效好、费用低、恢复快。所以这种手术方法被国际泌尿外科学界推崇为“金标准”。
泌尿外科专家徐友明
专家介绍 :
武警湖北总队医院泌尿外科主任、主任医师 ,从事泌尿外科工作 15年 ,具有丰富的临床经验。擅长诊治前列腺增生症 ,泌尿系结石、肿瘤、感染 ,尿失禁 ,尿毒症等疾病近几年来 ,开展了新技术、新业务 30余项 ,现已开展经尿道各种电切手术 500余例、腹腔镜治疗泌尿外科疾病 150余例。
（来源：777健康网）
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