本报讯 :韩国 K i m等报道 ,急性期哮喘和急性毛细支气管炎患儿支气管肺泡灌洗液 (B A L F )特点分别是嗜酸细胞增多和中性粒细胞增多。 (J P e d i a t r 2000, 13 7:517)
该研究观察了 18例急性期哮喘患儿、 20例呼吸道合胞病毒 (R S V )感染的急性毛细支气管炎患儿和 14例对照患儿。哮喘患儿特应性皮试均阳性 ,在有症状期按需使用支气管扩张剂 ,其中 8例患儿接受预防治疗 (吸入糖皮质激素或色甘酸钠 ),入院时无病毒或细菌感染表现 ,住院期间定时雾化吸入沙丁胺醇 (0. 5%溶液 0. 5m l +生理盐水 2m l, 1次 /4～ 6小时 )及全身给药 (甲泼尼龙或泼尼松龙 2m g /k g )。毛细支气管炎患儿均为第一次发病住院 ,无特应性皮炎或特应性变态反应性疾病家族史。鼻咽部抽吸物间接免疫荧光法检出病毒抗原或细胞培养病毒阳性而确诊为 R S V感染。这组患儿接受常规治疗。因肺部肿块、喘鸣和局部肺气肿而入院做纤维支气管镜检查的患儿作为对照组 ,此组患儿均无哮喘和过敏性疾病史 ,在此研究前 4周内无明确呼吸道感染史。883
B A L F的获得和细胞分类 :将支气管镜前端嵌入右肺中叶的段或亚段支气管中 ,灌注生理盐水 (1m l /k g )后立即回收 B A L F ,反复 3次。测定回收液总量 ,计算 B A LF回收率。离心后分离细胞成分 ,用血细胞计数器计数细胞总数。分类计数采用细胞离心涂片机制片和 M a y - G r u n w a l d - G i e m s a染色 ,计数 400个细胞 ,算出各类细胞的百分数。
结果显示 ,毛细支气管炎组患儿的年龄较另 2组显著小 ,哮喘组患儿血清 I g E水平和血嗜酸细胞计数比另 2组显著高。 B A L F回收率为 35%～ 52%。哮喘组和毛细支气管炎组患儿 B A L F回收率较对照组低 ,但差异无统计学意义。毛细支气管炎组患儿的细胞总数显著高于哮喘和对照组。嗜酸细胞和中性粒细胞数在三组患儿存在显著差异 ,毛细支气管炎组患儿中性粒细胞数 (40%)显著高于哮喘组 (3. 3%)和对照组 (2. 0%),相反 ,哮喘组患儿嗜酸细胞数 (2. 4%)显著高于毛细支气管炎组 (0%)和对照组 (0%)。其它类型细胞无显著差异。
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