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肺结核的临床症状可以分局部症状与全身中毒症状两方面。
咳嗽是肺结核的一个首要症状。据全国一项调查表明,在1096 例活动性肺结核病人中,有咳嗽症状者占94. 2 %;390 例传染性肺结核病人中,有咳嗽症状者占95. 1 %。由此可见,不管是活动性或是传染性病人,咳嗽都是首要症状。其原因主要为肺内结核性炎症渗出液排至气管引起咳嗽;气管、支气管结核,常引起较剧烈的刺激性干咳;患结核性胸膜炎时,由于胸膜受刺激,引起反射性咳嗽;胸内淋巴结结核,肿大的淋巴结压迫气管、支气管,发生痉挛性咳嗽;结核病变液化形成空洞,这时需要通过咳嗽把液化坏死物质咳出等。
咳痰仅次于咳嗽,列第二位。调查表明,约占活动性病人的77. 8 %、传染性病人的84.4 %。其主要原因为:结核病变呈干酪坏死液化排出形成空洞,这时病人可能痰量增多,且以黄痰为主;合并呼吸道感染时,痰量也增多,常为黄色脓痰;结核合并支气管扩张,也会咳脓性痰,有时还会反复咳血;有的肺结核病人合并脓胸并有支气管胸膜瘘,胸内的脓液也会像脓痰一样咳出。
咳血痰或咯血也是局部症状之一,分别有29. 4 %的活动性病人和39. 2 %的传染性病人出现痰中带血或咯血。这多半是由于结核病变进展,波及毛细血管,可能会咳少量血痰,破坏较大血管,就可能大量咯血,如果是慢性空洞中游离的动脉瘤破了,那就有生命危险;气管支气管结核,可致管壁粘膜破坏而反复咳血;由于结核病的过敏性变态反应,血管扩张病变渗出,也会引起血痰;结核病变处修复过程,纤维组织牵拉、瘢痕收缩或钙化点脱落等,都可能引起咳血。肺结核并支气管扩张、炎症感染等,也是常见的原因。此外,一些病人还可能发生胸痛、气短或呼吸困难等症状。1047
全身中毒症状包括低热及其他诸如盗汗、疲乏无力、食欲减退、体重减轻、妇女月经失调,或由结核过敏性变态反应引起的眼结膜角膜炎、皮肤的结节性红斑等等。
在活动性病人中有30. 5 % ,传染性病人中有36. 2 %出现发热症状。一般情况下多为低热(口腔温度在37. 4 - 38 ℃) ,如为急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、结核性胸膜炎、肺结核合并其他炎症感染、结核性脑膜炎,结核病合并艾滋病毒(HIV) 感染或艾滋病(AIDS) 都会出现发热等一系列症状。
尽管肺结核可能发生这样或那样症状,但主要还是抓住一点,那就是咳嗽、咳痰≥3 周;或有咯血或血痰者,应到结核病防治部门或医疗卫生单位作进一步检查,以便早期发现、彻底治疗。
（来源：777健康网）
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