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本报讯第四军医大学西京医院心血管内科日前发现一例静脉滴注氨苄青霉素致血栓性静脉炎 ,应引起临床用药时注意。
患者 ,男性 , 19岁 ,平素身体健康 ,因颌面外伤来院就诊 ,给予止血、缝合处理 ,氨苄青霉素预防伤口感染治疗。方案为生理盐水 100ｍｌ加氨苄青霉素 6ｇ静脉滴注。穿刺部位为上肢 ,腕关节上8ｃｍ尺侧。静脉滴注一次 , 23小时后 ,由穿刺点起始 ,沿静脉血管行径至肘关节处 ,呈一红线状约13ｃｍ ,用手可摸到一条有压痛的索状物 ,随着时间的延长 ,压痛明显加重 ,且伴有右上肢胀痛 ,考虑为静脉炎症反应 ,即行多普勒超声检查 ,提示血管浅静脉 (头静脉 )内血栓形成。临床诊断为血栓性静脉炎。停用氨苄青霉素 ,应用洁霉素、普思复进行治疗后 ,上述不适消失 ,复查多普勒超声 ,血栓消失。609
据该科医务人员介绍 ,患者静脉滴注氨苄青霉素 ,局部严格无菌操作 ,应用一次性输液器 ,同期使用相同批号氨苄青霉素、生理盐水者无此反应。所以考虑这例患者血栓性静脉炎系静滴氨苄青霉素时血管壁受损 ,血液内有形成分聚集受损的局部 ,所致的无菌性炎症并形成静脉血栓。氨苄青霉素是常用抗生素药物 ,其不良反应多为皮疹 ,引起血栓性静脉炎未见报道。在询问患者病史时 ,主诉其母亲曾于 3年前静脉滴注氨苄青霉素有类似反应。可见用药患者体质状况也能影响药物不良反应的临床发生率 ,有无家族性反应 ,有待进一步检查诊断。
（来源：777健康网）
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