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目前 ,由于抗生素的应用 ,因感染所致的肾脏疾病有减少趋势。然而 ,由高血压、糖尿病等疾病所导致的肾病患者却日益增多。这些患者在肾病初期并无明显的临床症状 ,尚未发展到尿毒症的程度。可实际上 ,他们已经戴上了“候补”尿毒症的帽子。近日 ,北京军区肾病专业委员会副主任委员、北京军区总医院肾病内科主任医师王亚平呼吁 :对这些患者应“未雨绸缪” ,为其实施早期一体化治疗策略 ,并提出 ,对这些患者的治疗应首选腹膜透析 (简称腹透 )。
王亚平曾在澳大利亚墨尔本大学皇家医院肾病中心做研究工作。据她介绍 ,目前 ,全球有100万以上终末期肾病患者 ,而且肾病患者的数量还在以每年 8%的速度增长。中国的肾病患者约占全球肾病患者的 1/10。由于肾移植手术受肾源限制 ,因此 ,透析疗法仍是肾病治疗的主要手段。透析疗法包括血透和腹透。血透是利用“人工肾”来代替患者的肾脏功能 ;腹透则在腹腔进行 ,利用患者自身腹膜来代替其肾脏功能。
腹透有以下优越性 :第一 ,腹透不用动、静脉造瘘 ,不使用肝素 ,可减少心血管并发症 ;第二 ,腹透对残存肾功能的保护优于血透 ,患者早期存活率相对较高 ;第三 ,肾病患者常出现营养不良现象 ,而腹透可持续进行超滤脱水 ,纠正酸、碱及电解质平衡 ,使贫血得到改善 ;第四 ,患者在家中就能自行治疗 ,这样既能避免住院可能发生的交叉感染 ,又使患者有更多的自由活动空间 ,使其生活质量提高一个档次 ;第五 ,治疗费用相对减少。在医生指导下进行腹透的患者 ,症状改善的在 9 0%以上。有的患者不仅生活能够完全自理 ,还能操持家务、外出旅游。早腹透比晚腹透好。腹透的最佳时机为尿毒症“候补”期。此时 ,患者的各种并发症尚未出现 ,其血红蛋白大于或等于 8克 ,无出血倾向 ,无营养不良。这时 ,透析是积极主动的治疗 ,能及时遏制病情恶化。如果等到出现尿毒症再透析 ,则有百害而无一利──不仅增加了治疗难度和费用 ,而且并发症多 ,生存期短。王亚平主任特别提醒糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫癜、痛风等病患者 ,在去医院检查上述疾病时 ,也应到肾病科进行检查 ,以确定自己是否有“候补”肾病的倾向。肾病的检查其实很简单 ,如北京军区总医院肾病科对患者进行酶标免疫检测 ,只需从患者的新鲜尿液中检查“尿 4项” ,就可快速测定患者的肾功能状态 ,从而有针对性地对患者进行早期治疗。1106
王亚平主任强调 ,腹透与血透是互补而非对立的两种治疗方法。腹透虽已经得到许多国家的认可和推广 ,但用该方法对患者治疗时应注意避免发生腹腔感染 ,并应视患者的病情发展而调整治疗方案。
（来源：777健康网）
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