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子宫肌瘤是否影响受孕与肌瘤部位、大小、数目有关 ,如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔 ;黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染不利于孕卵着床 ;巨型多发性子宫肌瘤使宫腔变形 ,特别是输卵管间质部被肌瘤挤压不通畅 ,妨碍精子通过 ,均影响受孕。此外 ,有些学者认为子宫肌瘤引起的子宫肌壁、子宫内膜静脉充血及扩张 ,导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床或使胚胎发育供血不足而致流产。子宫肌瘤对妊娠、分娩、产褥均可造成不利影响 ,妊娠早期不利受精卵着床和生长发育 ,流产的发生率是未患肌瘤孕妇的 2― 3倍 ,且流产常不完全而流血较多 ;大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动 ,而使横位、臀位的发生率增加 ,手术产率也因此增加 ;分娩过程中由于肌瘤影响子宫的正常收缩 ,使产程延长 ,嵌顿在盆腔内的肌瘤可阻塞产道 ,造成难产 ;产后肌瘤还可影响子宫收缩 ,引起出血或子宫复旧不佳 ;若影响宫腔引流不畅通或肌瘤表面发生溃疡 ,易致感染。相反 ,妊娠对肌瘤也有一定的影响 ,妊娠后子宫肌瘤组织水肿 ,平滑肌细胞肥大 ,故肌瘤常随子宫增大 ,由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足 ,常出现红色变性。患者可有发热、头痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高 ,伴有急腹症 ,须住院治疗。由上可见子宫肌瘤是许多不孕的原因之一 ,且以继发不育为多。1032
子宫肌瘤患者年龄在 40岁以下 ,有生育要求 ,生殖器功能正常者 ,为避免肌瘤生长过大 ,及时剔除肌瘤可改善生育功能 ,并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性与继发感染。若细心操作 ,选择切口正确 ,即使肌瘤多也不妨碍手术切除。随着微创手术的发展 ,许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除 ,对病人的创伤较以前大大减少。术后大部分病人可以妊娠 ,妊娠者约有 77. 6%可以维持足月妊娠。肌瘤剔除术后复发率占 30. 4%,大部分是在 5年以后复发。受术时年龄小于 30岁、多发性肌瘤者更易复发 ,故受孕宜在术后 3年内。
作过子宫肌瘤挖出术留下手术疤痕的子宫称疤痕子宫 ,许多患者担心疤痕子宫在妊娠或分娩时会破裂。生育分娩时薄弱的疤痕确有破裂的可能 ,但很多研究表明肌瘤剔除术后避孕一年再妊娠 ,子宫破裂发生率为 1. 5%。因此 ,做肌瘤剔除术后的妇女可在医生指导下 ,根据子宫肌瘤大小、手术切口等情况 ,术后避孕半年到一年即争取怀孕。妊娠、分娩期出现子宫有压痛或腹痛剧烈者要警惕有子宫破裂的可能 ,应随时入院观察。疤痕子宫患者可否经阴道分娩需慎重估计其疤痕牢度 ,综合考虑各种因素后作出合理选择。
（来源：777健康网）
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