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弱智者终身病残 ,已成为家庭和社会的巨大负担。那么在医学上就毫无办法了吗 ?回答 :否。 20年前 ,上海第二医科大学附属新华医院神经外科吴伟烈教授就率先在国内采用弱智患者自身的带蒂大网膜移植其颅内 ,已使八成接受该手术的弱智患者开了窍 ,不仅提高了他们生活自理能力 ,而且一些患者还走上了工作岗位。
日前 ,一位温文尔雅、彬彬有礼的中年男子在老父亲的陪伴下 ,千里迢迢从京城来到沪上 ,感谢神经外科吴伟烈教授。
看这位男子的谈吐举止 ,吴教授几乎认不出站在面前的健康人曾经是他的病人。
吴伟烈教授从一排整齐的病史档案资料里 ,找出一份病史 ,上面清晰地记载着 :“罗某 ,男 , 19岁 ,住院号 165723。幼时得流行性乙型脑炎 ,入院检查应答不确切 ,智能明显低下 ,计算困难 ,自己不会穿衣 ,外出时自己不会返家,生活不能自理。 19 81年 4月 7日作左侧带蒂大网膜额颞顶区移植……”陪伴而来的老人说 :“我儿子手术后疗效显著 ,一年比一年好。现在他不但正常工作 ,而且已结婚成家 ,业余时间还从师学习绘画……”正说着 ,罗某将自己创作的一幅“奔马图” ,郑重其事地赠送给吴伟烈教授留念。
吴伟烈教授介绍说 ,导致青少年弱智的原因大致可分先天性和后天性两类 ,像罗某幼时患流行性乙型脑炎的属后天性,其后遗症发生率在 50%以上 ,主要临床表现为脑功能损害 ,以运动、语言和智能损害最为常见 ,国内外尚未见有效的治疗方法。一次吴伟烈教授阅读文献 ,从一篇国外报道的带蒂大网膜颅内移植治疗缺血性血管疾病得到启示 ,遂从 19 80年起先为乙脑后遗症患者作了带蒂大网膜颅内移植 ,并同时开展有关的基础研究 ,接着在手术效果较为成熟的基础上 ,从为弱智患者单侧进行带蒂大网膜移植 ,发展到双侧移植。统计分析 , 20年来共为 500余例弱智患者作带蒂大网膜颅内移植手术 ,有效率达到了 82. 1%。1294
大网膜附着于人的胃大弯和横结肠 ,覆盖在腹腔表面。由于其血运旺盛 ,一旦将其移植于脑 ,会很快形成新生血管 ,建立新的供血联系 ,临床上对中枢神经系统的损伤有促进修复及帮助恢复功能的作用。手术时医生分两组同时进行 ,一组负责打开患者头颅骨 ,另一组负责从患者腹腔提出大网膜 (以保证供血 ,并不切断 ) ,并对之进行剪裁 ,目的是延长大网膜的长度。然后 ,像过隧道一样 ,使大网膜穿过患者胸壁、颈部、耳后皮下 (如单侧一面即可 ,如双侧则左右两面穿埋 ),最后平铺平已打开颅骨的蛛网膜表面。对有些较为严重的弱智患者 ,医生往往还需在显微镜下 ,对打开后的颅骨内增厚的蛛网膜作松解、剥离等手术 ,以减轻对脑和脑血管的压迫。这种手术听起来似乎有点吓人 ,又要打开头颅骨 ,又需从腹腔提出大网膜 ,然后穿针引线地经过胸壁、颈部、耳后皮下 ,将延长后的大网膜覆盖在颅内蛛 ,网膜上 ,其实安全度挺大的 ,一般 2个小时即能完成整个手术。
吴伟烈教授在接受记者采访时 ,特别提到弱智患者手术最佳年龄应是 14～ 20岁 ,因为年龄过小则由于大网膜还未完全生长发育好 ,会影响手术后功能的进一步发挥。
（来源：777健康网）
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