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随着社会的进步 ,人们的作息节律日趋紧张 ,造成免疫功能失调的病例越来越多。据统计 ,近几年系统性红斑狼疮的发病率正呈逐年上升趋势。系统性红斑狼疮由于病因不明 ,临床变化多端 ,导致诊治困难 ,死亡率高。该病起病比较骤急 ,病情多发 ,犹如狡猾的狼 ,出没无常 ,及早发现治疗是治疗此病的关键。目前 ,我国每年新增患者约 60万 ,占世界新增患者总数的 1 /7。
近日 ,记者对我国著名免疫学专家、首都医药大学附属中医药学院鼓楼中医医院主任医师兰金初进行了采访 ,他对通行了 20年的系统性红斑狼疮的国际诊断标准提出了质疑。
目前在世界上通用的诊断标准是美国风湿病协会于 19 82年制定的。该标准共有 11条 :面部蝶形红斑 ;盘状红斑 ;光过敏 ;口腔溃疡 ;关节炎 ;浆膜炎 ;胸膜炎或心包炎 ;肾脏病变 ;神经系统异常 ;血液学异常 ;免疫学异常【包括ＬＥ细胞 (+ ),或ＳＭ抗体 (+ ),或抗ＤＮＡ抗体升高 ,或假阳性梅毒血清反应 :抗核抗体 (ＡＮＡ)(+ )】。凡符合其中 4项或 4项以上标准者 ,就可以诊断为系统性红斑狼疮 ,但要排除其他病症。
善于研究、被业内人士称为“异想神医”的兰金初凭借多年的临床经验 ,对这个世界上通用了 20多年的诊断标准提出了质疑。兰金初说 :“‘11项标准’束缚了许多医生的思想 ,导致许多患该病的病人病入膏肓。‘11项标准’虽然已经应用了几十年 ,但是它并不合理。”他认为 ,对一部分患者来说 ,只要其符合“11项标准”中的 2～ 3项 ,就可以做出该病的诊断 ,而不必拘泥于要符合“4项或 4项以上”标准。947
兰金初在临床上救治了许多按“11项标准”不能被诊断为系统性红斑狼疮的该病患者。他说曾经有这样的 3位病人 :王某 ,表现为关节炎 ,面部出现蝶形红斑皮疹 ,检出ＡＮＡ(+ )1∶160。顾某 ,发烧 ,憋气 ,彩超提示其心包少量积液 ,ＮＡＮ (+ )1∶160。杨某 ,水肿且血压增高 ,24小时尿蛋白大于 1. 5,ＡＮＡ(+ )1∶320。与国际 11条诊断标准相对照 ,这些患者与其相符的条件也只有两三项 ,并没有达到可以判断为红斑狼疮的“4项或 4项以上”的诊断标准。但是兰金初均将其诊断为系统性红斑狼疮 ,并对其进行治疗 ,也正是因为他的当机立断 ,从而使他们的病情得以缓解。
（来源：777健康网）
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