中华医学会重庆风湿病学会秘书 重庆医科大学附二院心内科副教授 高大中系统性红斑狼疮 (S L E )可累及全身多个脏器和系统 ,临床表现复杂多变 ,没有固定的模式 ,给诊断带来困难 ,因而常需借助一些实验室检查以帮助临床确诊。目前临床常用的检查有 :
一、狼疮细胞原是吞噬细胞 ,但在细胞浆中有一个苏木素染色呈紫红色的椭圆形小体 ,其自身核却被挤在一边了。狼疮细胞主要见于 S L E ,一旦在血中找到它 ,对诊断有很大帮助。但是狼疮细胞很难发现 ,一般要反复查 7～ 9次方能找到。曾有一病人查血二十多次才找到狼疮细胞。由于一些医院尚未开展下列检查 ,因此查狼疮细胞仍是诊断 S L E的重要指标。
二、自身抗体 S L E是一种自身免疫性疾病 ,血中有多种攻击自身组织的抗体 ,因此近年来有许多相关检查出现 :
1.抗核抗体即攻击自身细胞核的抗体 ,对 S L E的敏感性达 9 5%,是目前最好的 SL E筛选试验 ,在有些医院已取代了狼疮细胞检查。868
2.抗双链 D N A抗体对 S L E特异性较高 ,由于只见于 S L E ,因此是目前公认的 SL E标志性抗体。阳性率为 40～ 57. 8%,该抗体滴度 (水平 )的高低与 S L E的活动程度有相关性 ,因而测定抗双链 D N A抗体可监测 S L E的病情变化。
3.抗 S m抗体在 S L E患者的阳性率为 20～ 30%,但特异性高 ,也是 S L E的标记性抗体 ,常和抗双链 D N A抗体一起出现 ,但与 S L E的活动程度无关。
4.其他自身抗体
如抗核蛋白抗体和抗组蛋白抗体等 ,在 S L E都可出现。
三、血清蛋白α 2和 Y球蛋白增高 ,纤维蛋白原增高。
四、免疫球蛋白在活动期 I g G、 I g A、 I g M都升高 ,但以 I g G升高为明显。
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