系统性红斑狼疮 (S L E )目前尚不能根治 ,但合理治疗后一般可以缓解。总的治疗原则是 :病情重而且处干活动期者 ,应使用强有力的药物控制 ;病情缓解后 ,则进行维持性治疗。
一般治疗 S L E病程较长 ,应鼓励病人保持乐观情绪 ,在急性活动期要卧床休息 ,勿过度劳累 ,要警惕感染 ,感染后应及早治疗。避免使用可能诱发狼疮的药物 ,如避孕药、某些降压药等 ,避免强阳光曝晒 ,夏季外出穿长袖衣服。
轻型 S L E症状比较轻微 ,没有重要脏器损伤。以关节肌肉疼痛为主的 ,可用非甾体抗炎药 ,如阿司匹林、双氯芬酸等 ,但肝肾功能不全的病人不宜使用 ;如果以皮疹为主 ,可用羟基氯喹 ,该药对光过敏和关节症状也有一定疗效。如果这些药物无效 ,应加服小剂量激素。重型 S L E病情较严重、活动程度较高 ,有发烧、乏力等全身症状 ,实验室检查有明显异常 ,或有重要脏器损害等 ,用下列药物 :846
糖皮质激素迄今为止 ,仍是治疗 S L E的主要药物。对不太严重的病人 ,可先用大剂量泼尼松 (也叫强的松 ),到症状控制、病情好转后 3周左右逐步减量。如果大剂量激素未见效 ,宜及早加用免疫抑制剂。免疫抑制剂适用于活动程度高、病情重的病人 ,加用免疫抑制剂有利于控制 S L E病情 ,减少发生暴发性危重型 S L E的可能 ,还可以减少激素的用量。
常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素 A等。环磷酰胺与激素合用 ,其疗效比单用激素好 ,但该药不良反应较多 ;而硫唑嘌呤不良反应比环磷酰胺少 ,但疗效不如环磷酰胺。环孢素 A对肾脏毒性比较大 ,仅用于免疫抑制剂治疗后仍无效的 S L E患者。
更多>>
