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发生疱疹病毒感染后 ,如果在皮疹治愈后仍然存在皮肤疼痛 ,称为疱疹后遗神经痛 (ＰＨＮ)。这种神经痛在老年患者中多见 ,通常用多种疗法无效 ,疼痛可持续 1年以上 ,严重影响患者的生活质量。治疗ＰＨＮ的药物有 3类 ,即作用在受累皮肤的外用药物、影响感觉轴突兴奋性和传导性的药物和对神经损伤相关的突触改变起作用的药物。目前 ,最新的临床研究表明 ,以下几类药物对于ＰＨＮ的治疗有效。
三环类抗抑郁药是目前治疗ＰＨＮ的一线药物 ,对慢性周围神经痛有良好的止痛效果 ,且止痛作用与其抗抑郁机制无关。常用的有阿米替林、去甲丙米嗪和去甲替林等。
抗惊厥药传统的治疗神经痛的药物卡马西平、苯妥英钠等治疗ＰＨＮ疗效不确切 ,而新型抗惊厥药加巴喷丁治疗神经痛和ＰＨＮ有效 ,且无明显的副作用。580
止痛药曲马多是一种人工合成的中枢作用止痛剂 ,具有阿片样和非阿片样止痛作用 ,治疗ＰＨＮ有效。
ＮＭＤＡ拮抗剂氯胺酮是一种非竞争性ＮＭＤＡ受体拮抗剂 ,皮下注射对自发性痛和异常性疼痛有效 ,也可用于ＰＨＮ的治疗。与其作用相似的药物还有右美沙芬和美沙酮等。
外用药疗法 5%利多卡因凝胶封包 ,通过透皮斑贴给药 ,直接作用于疼痛的皮区 ,对抑制ＰＨＮ的疼痛有效。
（来源：777健康网）
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