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慢性肾功能不全患者 ,残存的和有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状态 ,全身性高血压无疑加重这种病症 ,导致肾小球进行性损伤 ,敌对慢性肾炎患者应该积极控制高血压 ,防止肾功能进一步恶化。
临床研究证实钙离子拮抗剂 ,如硝苯吡啶、尼卡地平等治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。应该指出 ,也有人认为钙离子拮抗剂对肾功能有影响 ,仍然需要作更长期的观察。
β -受体阻滞剂 ,如美多心安、氨酰心安 ,对肾素依赖性高血压有较好的疗效。应当注意 ,某些 β -受体阻滞剂 ,如氨酰心安和萘羟心安 ,脂溶性低 ,自肾脏排泄 ,故肾功能不全时应注意调整剂量和延长用药时间。510
另外 ,扩张血管药物如肼苯哒嗪也有降压作用 ,它可与 β -受体阻滞剂联合应用。肼苯哒嗪一般每日 200毫克 ,但必须警惕该药诱发红斑狼疮样综合征的可能。
对有明显水肿者 ,如果肾功能好 ,可加用噻嗪类利尿药 ;对肾功能差者 ,噻嗪类药物疗效差或无效 ,应改用髓袢利尿剂。应用利尿剂应注意体内电解质、酸碱平衡紊乱 ,并要密切注意有无加重高脂血症、高凝状态的倾向。
（来源：777健康网）
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