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本报讯美国梅奥医院Ｇｅｏｒｇｉａ等研究表明 ,使用血管内冷却装置诱导急性缺血性卒中病人体温适当降低比较安全可行 ,但体温降低是否可以改善预后 ,还需要进一步研究。 (Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ 2004,63∶312)
40例发病 12小时内的缺血性卒中病人被随机分为两组 , 18例患者接受降低体温治疗 ,研究者将一种冷却装置插入患者下腔静脉以降低体温 ,使患者体内温度维持在 33℃持续 24小时 ;22例病人接受标准内科治疗。所有病人均于治疗前、治疗后第 3～ 5天、第 30～ 37天接受临床评估以及ＭＲＩ检查。
结果显示 ,低温组 13例病人在 (77± 44)分钟内达到目标温度。大部分病人可以很好地忍受体温降低。两组患者临床转归相似。体温降低组 12例磁共振弥散加权像 (ＤＷＩ)显示的病灶扩大为9 0. 0%± 83. 5%;对照组 (11例 )为 108. 4%± 142. 4%。低温效果较好的病人 (8例 )为 72. 9 %±9 5 . 2%。
研究者发现 ,对于中重度前循环缺血性卒中病人 ,血管内冷却疗法具有很好的可行性。血管内冷却所用的热交换导管可以迅速方便地放入病人体内。在该研究中 ,有 14/18例 (78%)的体内温度达到 33℃。840
尽管低温治疗可能导致室性心律失常、免疫抑制、血液黏稠度增加等问题 ,但是轻中程度的血管内冷却低温治疗能够保持血液动力学稳定 ,一般不会出现上述问题。低温治疗组和对照组并发症发生率没有差异 ,都是高龄和严重卒中病人的发生率高。但血管内冷却低温疗法是有创性治疗 ,有一定并发症 ,低温组 1例患者发生了腹膜后出血 , 3例发生深静脉血栓。
在梗死灶很小的病人中 ,两组患者的临床转归无显著差异 ,血管内冷却低温治疗后梗死灶增长较少 ,但与标准治疗组相比无显著差异。
研究者认为 ,最适宜接受血管内冷却低温治疗的病人是梗死灶中等大小的年轻病人。为了降低治疗危险 ,血管内冷却低温治疗的时间一般为 24小时以内。
（来源：777健康网）
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