本报讯 :在美国卒中学会第 26届国际卒中会议上 ,美国 L i e b e s k i n d报道了一项试验技术 ,将溶栓药直接送到脑动脉阻塞处 ,可阻止卒中引发的脑损伤。动脉内溶栓术是将一根携带着溶栓剂──组织型纤溶酶原激活剂 (t P A )的导管自腹股沟大血管直插到脑部。医师利用成像术及对比染料选定血运被阻断的准确部位 ,然后施用药剂。
美国宾夕法尼亚大学医学中心 L i e b e s k i n d称 :“房颤与卒中程度加重及病死率增加均直接相关。动脉内溶栓术由于即时开通动脉而使大量患者受益。治疗可在卒中症状出现后 6小时启动。”而急性卒中病人必须控制在发病后 3小时内接受静脉 t P A。试验结果显示 ,动脉内溶栓术后 1周时 ,患者除活动稍显不便外 ,勿需他人帮助即可以生活自理 ,功能恢复满意者占 40%。 L i e b e - s k i n d称 :“我们发现动脉内溶栓术可以为 67%有房颤的卒中患者开通阻塞动脉 ,传统的静脉给药可对全部患者的 30%～40%开通动脉。”926
研究者告诫 ,试验发现阻塞动脉内溶栓的脑出血率为 25%,具有房颤者的脑出血率更高些 ,住院病死率亦增高至 19 %;而无房颤者仅 7%、静脉 t P A的脑出血率为 6%。 (美国卒中学会《新闻报道》 2001年 2月 15日 )
L i e b e s k i n d称 ,虽然动脉内溶栓术仍处于试验期 ,但对有房颤史的缺血性卒中患者仍不失为很有潜力的治疗方法。他认为 ,抓住急性卒中未发生前的时机 ,对房颤作充分的适当的预防治疗是值得推荐的。他说 :“有过房颤者于入院时 ,能够按照美国心脏学会/美国胸科医师学会的临床指南进行治疗的仅为 30%;在卒中发病前用血液稀释药物治疗者中 ,药物剂量均嫌过低。”
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