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妊娠合并急性胰腺炎极为少见 ,但病情凶险。据有关资料报告 ,其发生率为 1. 47/万 ,而产妇死亡率可高达 37%,新生儿围产期死亡率达 37. 9 %。
妊娠期胆道可发生一系列改变 ,如胆汁酸分泌增加 ,胆固醇分泌增多 ,肝肠循环减少 ,以及胆管松弛和胆囊排空能力减退等 ,加之妊娠后期增大的子宫压迫胆道系统使胆汁排泄不畅 ,这些改变均有利于胆石形成。在此基础上 ,若有血脂升高则易致胰腺血管被凝集的血清脂肪颗粒栓塞 ,并因高浓度的胰脂肪酶使游离脂肪酸升高 ,破坏微血管壁 ,由此导致胰腺缺血和诱发胰腺炎。
预防妊娠合并急性胰腺炎 ,首先要妊娠期避免高脂肪饮食 ,在保证营养全面充足的同时 ,应使饮食清淡、可口和利于消化吸收 ,切忌油腻 ,更要防止暴饮暴食。其次 ,要加强产前检查 ,特别是注意血脂测定及肝胆Ｂ超检查。当然 ,对大多数孕妇并不一定做这两项检查 ,但对有肝胆病史、高脂血症及肥胖的妊娠妇女来说 ,至少应在孕晚期检查一次 ,以便早期发现问题及时处理 ,可减低合并急性胰腺炎的机会。
妊娠合并急性胰腺炎 ,一般在孕晚期 25～37周好发。主要表现为突发上腹部偏左或偏右侧剧烈疼痛 ,呈持续性 ,常放射至腰背部 ,产生腰部束带样放射痛 ,也可扩展至全身。此外 ,患者常伴有恶心、呕吐、发热 ,重者可有心悸 ,呼吸急促及少尿。妊娠合并急性胰腺炎时 ,不仅对母体构成极大影响 ,而且由于大量炎性因子刺激 ,诱发子宫收缩 ,使得早产发生率增高 ,由于早产而致胎儿出生后易发生呼吸窘迫综合征 ,甚至引起新生儿死亡。因此 ,一旦诊断明确 ,应尽早治疗 ,以保障母婴安全。942
治疗的原则主要是禁食 ,持续胃肠减压 ,给予药物减少胰液分泌 ,抑制抑酶活性 ,以及补充营养 ,纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 ,抗感染等综合措施。同时 ,为防止新生儿窘迫综合症 ,可在抗感染基础上应用地塞米松 ,效果良好。经过上述积极处理 ,轻症 (水肿型 )患者大部分能治愈 ,母婴预后较好。而对于重症 (出血坏死型 ),则应在积极治疗基础上 ,一方面加强腹腔内镜治疗 ,另一方面视病情考虑是否终止妊娠。凡经积极治疗后病情继续加重及无缓解者 ,应毫不迟疑地通过剖宫产终止妊娠 ,以降低孕妇死亡率 ,保证孕母生命安全。
（来源：777健康网）
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