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急性胰腺炎是最凶险的疾病之一 ,病死率可达 20%,重症病人的死亡率更高。酗酒和暴饮暴食是急性胰腺炎发病的重要原因。大量饮酒和进食可使胃酸及胰液分泌增加 ,另一方面由于十二指肠乳头水肿或括约肌痉挛 ,影响胆汁及胰液引流 ,当胰管内压达到一定高度 ,可引起胰小管及腺泡破裂及胰腺外溢。外溢的胰液渗入到胰腺实质 ,引起胰腺组织的自体溶化 ,导致胰腺坏死。胰液还可渗入到其他脏器 ,如胃、十二指肠、肝、脾等 ,引起这些脏器的溶化、坏死。
郑州市三院外科主任王谆说 ,患了急性胰腺炎后 ,多数病人表现为剧烈腹痛。胰头部病变以右上腹为主 ,并向右肩部放射。胰体部病变以中上腹为主 ,胰尾部病变则以左上腹为主并向左肩放射 ,全胰腺病变则表现为上腹部腰带状疼痛 ,并向背部放射。随着病情加重 ,腹痛由持续性阵发加重 ,转为持续性剧烈加重 ,出现休克和衰竭。腹痛的范围也可随炎症的扩散和胰外浸润而扩及全腹 ,病人还出现恶心、呕吐。呕吐的频度与病情严重程度一致 ,这个病的特点是吐后腹痛不减轻。病人腹胀、肠麻痹 ,若出现高度腹胀和肠鸣音消失 ,可能发生了严重的腹膜炎 ,也是出血和坏死性胰腺炎的重要表现 ,此时检查病人会发现上腹压痛明显 ,压痛范围可扩散至全腹并有肌紧张及反跳痛。当病人处于深度休克时 ,这些体征反而不能显示出来。940
如果病人出现寒战、高热 ,则表示胰腺炎并发感染。如脉搏快、血压偏低 ,表示胰腺炎加重。出现休克 ,则多属出血坏死性胰腺炎合并严重胆道感染。
急性胰腺炎大多采用非手术治疗。发作时 ,为减少对胰腺的刺激 ,应该禁食和胃肠减压及药物治疗 ,以减少胰酶的分泌 ,降低胰酶对胰腺的自溶。为病人补充水和电解质时应“量出为入” ,根据出入水量及尿的比重、临床脱水症状和电解质的各项检查 ,决定补液的质和量。
还需应用抗生素 ,并给以解痉、止痛等。需要说明的是 ,经过治疗病人症状虽消失 ,但胰腺炎症仍未消失 ,如中断治疗 ,不注意饮食 ,可发生复发性胰腺炎。因此在好转后 1周内 ,继续使用药物治疗 ,告之患者注意饮食以巩固疗效。
需要手术治疗的为重症出血性或坏死性胰腺炎 ,以及合并或继发其他疾病的病人。
（来源：777健康网）
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