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脾虚证和肾虚证是中老年人常见的中医辨证证型 ,有关这两种证型的实质研究是目前的一个热点。
福建中医药研究院对年龄在 50～ 59岁的中老年人 773例进行体检 ,其中 ,男 437例 ,女 336例 ;肾虚证组 578例 ,脾虚证组 101例 ,无虚证对照组 9 4例。以常规的检测方法 ,检测以下 15项指标 :睾丸酮 (Ｔ)、雌二醇 (Ｅ2)、Ｔ/Ｅ2、白细胞分化抗原 (ＣＤ3、Ｘ88)、ＣＤ3绝对值、ＣＤ4(Ｘ9 1)、ＣＤ4绝对值、ＣＤ8(Ｘ9 4)、ＣＤ8绝对值、ＣＤ4/ＣＤ8、ＣＤ4/ＣＤ8绝对值、收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压 (ＤＢＰ)、脉压差、平均动脉压 (Ｘ132)。结果发现 ,中老年人肾虚证者 ,男性性激素的变化趋势是Ｔ、Ｔ/Ｅ2显著降低 ,Ｅ2显著增高 ;女性性激素的变化趋势是Ｔ显著增高 ,Ｅ2、Ｔ/Ｅ2显著降低 ;中老年人肾虚证者ＣＤ4、ＣＤ8、ＣＤ4/ＣＤ8绝对值显著降低 ,血压显著升高。而脾虚证与性激素、Ｔ细胞亚群、血压变化无密切关系。从脾虚证到肾虚证是一个逐渐发展恶化的病理过程 ,是有层次性的 ,符合中医“脾虚及肾”的理论。
通过肾虚证性激素水平比较发现 ,中老年人男性肾虚证组Ｔ显著低于正常对照组和脾虚证组 ,Ｅ2显著高于正常对照组和脾虚证组 ,Ｔ/Ｅ2显著低于正常对照组。中老年人女性肾虚证组Ｔ显著高于正常对照组 ,Ｅ2显著低于正常对照组和脾虚证组 ,Ｔ/Ｅ2显著高于正常对照组和脾虚证组。
通过肾虚证免疫功能变化比较 ,发现中老年人肾虚、脾虚、正常对照组 3组间比较 ,ＣＤ4/ＣＤ4/ＣＤ8、ＣＤ4/ＣＤ8绝对值水平有非常显著性差异 ,肾虚证组ＣＤ4水平显著低于脾虚证组和正常对照组 ,ＣＤ4/ＣＤ8水平显著低于脾虚证组和正常对照组 ,ＣＤ4/ＣＤ8绝对值显著低于正常对照组。脾肾虚证与血压的关系的研究表明 ,中老年人肾虚、脾虚、正常对照组 3组间比较 ,ＳＢＰ、ＤＢＰ、脉压差、平均动脉压均有非常显著性差异 ,Ｐ <0. 001,肾虚证组ＳＢＰ、ＤＢＰ、脉压差、平均动脉压均显著高于脾虚证组和正常对照组。1508
本研究对肾虚证实质单因素分析结果表明 ,中老年人男性肾虚证组与正常对照组比较 ,Ｔ、Ｔ/Ｅ2显著降低 ,Ｅ2显著增高 ;女性肾虚证组与正常对照组比较 ,Ｔ显著增高 ,Ｅ2、Ｔ/Ｅ2显著降低 ;中老年人肾虚证组与正常对照组比较 ,ＣＤ4、ＣＤ4/ＣＤ 8、ＣＤ4/ＣＤ8绝对值显著降低 ,ＳＢＰ、ＤＢＰ、脉压差、平均动脉压显著增高。肾虚证组与正常对照组的多因素分析结果表明 ,在各指标的综合作用下 ,ＣＤ4越低 ,ＣＤ8越低 ,ＣＤ4/ＣＤ8越低 ,平均动脉压越高 ,越倾向于肾虚证。综合单因素、多因素及多因素分析结果 ,肾虚证与性激素、内环境紊乱、免疫功能降低、血压异常密切关系。我们的研究进一步验证中医“肾主生殖”的理论及肾虚与衰老的密切关系。我们同时发现 ,肾虚证与Ｔ细胞亚群及血压异常关系密切。
对脾虚证实质研究单因素分析结果表明 ,脾虚证组与正常对照组比较 ,男女性性激素水平、Ｔ细胞亚群和血压都没有显著性差异。多因素分析中 ,平均动脉压虽然被选入方程 ,经方程的回代符合率只有 58 . 4 6 %,不能认为脾虚证与平均动脉压有密切关系。
中医学有“脾虚及肾”的理论 ,在中医病机中 ,脾虚到肾虚是逐渐加重的病理过程。本研究结果显示 ,多数指标异常的严重程度类似这一顺序 ,它们分别是 :男性Ｔ、Ｅ2、Ｔ/Ｅ2;女性Ｅ2、Ｔ/Ｅ2、ＣＤ4、ＣＤ4/ＣＤ8、ＳＢＰ、ＤＢＰ、脉压差和平均动脉压。就我们所选用的指标及研究结果 ,认为在肾虚证及脾虚证中老年人患者中 ,性激素、内环境紊乱、细胞免疫功能低下及血压上升程度都支持中医“脾虚及肾”这一理论。
（来源：777健康网）
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