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编辑同志 :
我是一名基层医生 ,想了解一下 ,常用治疗痢疾杆菌的抗菌药物有哪些 ?具体怎样服用 ?
读者赵国华
赵国华同志 :
由于抗菌药物的广泛应用 ,痢疾杆菌耐药菌株逐渐增多 ,常用抗菌药物的疗效显著降低 ,故粪便培养检得致病菌时需及时作药敏试验 ,以指导合理用药。目前常用的药物有 :
1)磺胺药 :磺胺药与甲氧苄氨嘧啶联合应用可起协同作用。如复方ＳＭＺ片剂 (每片含ＳＭＺ400ｍｇ ,ＴＭＰ80ｍｇ),服法为每日 2次 ,成人和 12岁以上的儿童每次 2片 ;5～ 12岁儿童每次服儿童片 (每片含ＳＭＺ100ｍｇ ,ＴＭＰ20ｍｇ)2～ 4片 ,每日 2次 ;2～ 5岁则每次服儿童片 1～ 2片 ;2岁以下每次服糖浆 (每毫升含ＳＭＺ200ｍｇ ,ＴＭＰ40ｍｇ)0. 5ｍｌ。疗程 6～ 7天。有严重肝肾疾患、对磺胺过敏以及白细胞减少者忌用。由于近年来 ,耐药菌株日渐增多 ,如疗效差或无效时 ,即应改用其他抗菌药物。
2)抗生素 :多数痢疾杆菌菌株对氯霉素、四环素类抗生素已产生耐药性 ,但耐庆大霉素的痢疾杆菌菌株较少 ,故庆大霉素是目前常用的抗生素之一。剂量为成人每日 20万单位～40万单位 ,儿童每日 3～ 7. 5ｍｇ/ｋｇ(10ｍｇ等于1万单位 ),分 2～ 3次肌注或静滴。也可口服庆大霉素 ,成人每日 24万单位～ 60万单位 ,儿童每日 10～ 15ｍｇ/ｋｇ ,分 3～ 4次服用。此外有人主张应用氨苄青霉素治疗菌痢 ,本品经胆道排泄 ,结肠内有较高的浓度 ,致病菌对其敏感 ,可用以治疗重型或中毒型菌痢 ,剂量为每日 2～ 6ｇ ,小儿为每日 50～ 100ｍｇ/ｋｇ。也有人主张用卡那霉素 ,剂量为每日 1～ 1. 5ｇ ,小儿为每日 20～ 30ｍｇ/ｋｇ。近来有人主张选用磷霉素治疗菌痢。一般认为 ,药物剂量应充足 ,每种药物至少连续使用 3日 ,确实无效时再改用其他药物 ,不宜频繁更换 ,疗程均为一周 ,必要时可适当延长。1238
3)喹诺酮类 :对痢疾杆菌有较强的杀灭作用 ,而且与其他抗菌药物无交叉耐药性。副作用有轻度胃肠道反应。
①吡哌酸 :有较好的抗痢疾杆菌作用 ,口服后易吸收。成人每次 0. 5ｇ,每日 3～ 4次口服 ;儿童每日 30～ 50ｍｇ/ｋｇ,分 3～ 4次口服。 5～ 7日为一疗程。
②氟哌酸 :近年来氟哌酸已广泛应用于临床 ,疗效优于吡哌酸 ,无明显副作用。成人每次0. 2～ 0. 4ｇ ,每日 4次口服 ;儿童每日 30～40ｍｇ/ｋｇ ,分 3～ 4次口服。
③氟啶酸、氟嗪酸 :作用更好 ,惟价格偏高 ,重症者可酌情选用。
4)中药 :
①黄连素 :每次 0. 2～ 0. 4ｇ ,每日 4次 ,儿童酌减。
②穿心莲 :研粉 ,每次 1. 5ｇ ,每日 3次。
③抗炎灵 :每次 4～ 6片 ,每日 3次。
（来源：777健康网）
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