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长期以来 ,先天性心脏病 (先心病 )缺损只能依靠外科手术进行治疗。 19 67年 ,ｐｏｒｓｔｍａｎｎ等采用导管法堵闭动脉导管未闭 (ＰＤＡ)获得成功 ,开辟了介入治疗先心病的里程碑。近十年来 ,随着封堵装置改进及应用技术进步 ,介入治疗先心病安全性显著提高 ,适应症也明显拓宽 ,已成为一些常见先心病的有效治疗方法。
ＰＤＡ的介入闭合术
非开胸治疗ＰＤＡ先后经历了Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ法、Ｒａｓｈｋｉｎｄ法、Ｓｉｄｅｒｉｓ法、弹簧圈和Ａｍｐｌａｔｚｅｒ法 ,使ＰＤＡ的介入治疗逐步走向成熟。Ａｍｐｌａｔｚｅｒ几乎克服了以往各种方法的缺点和限制 ,适用于体重4ｋｇ以上 ,最窄径 1. 5― 10ｍｍ的各类ＰＤＡ均可适用 ,是目前推荐ＰＤＡ介入治疗的首选方法。
房间隔缺损 (ＡＳＤ)的介入治疗
ＡＳＤ的发病率约占先天性心脏病的 12%,继发孔型是其最常见类型。ＡＳＤ经导管封闭术经过了近 30年的探索和演变 ,先后设计出若干种封堵器 ,近年来逐渐趋向完善。Ｒａｓｈｋｉｎｄ法、Ｓｉｄｅｒｉｓ法、Ｃａｒｄｉｏ -Ｓｅａｌ法和Ａｍｐｌａｔｚｅｒ法均在临床试用 ,全世界已有数千例成功报告 ,其总的成功率已在9 5 %以上。目前 ,介入治疗在发达国家已逐步成为该病的首选治疗方法。经导管封闭ＡＳＤ术仅限于有外科手术指征、临床和实验室资料 (包括超声多普勒 )揭示需作外科修补者。近年认识到卵圆孔未闭与部分脑栓塞发病有关 ,主张积极治疗卵圆孔未闭 ,首选治疗方法亦是介入封堵。如Ａｍ ｐｌａｔｚｅｒ封堵器的设计思路不同于以往的封堵器 ,封堵器的“腰部”的“自动校正中心”特性为封堵的成功、不发生移位创造了良好条件。使房间隔缺损介入治疗进一步得以改进。操作简单 ,成功率高 ,其发展前景令人乐观。但是 ,对于上、下腔型和冠状窦型ＡＳＤ都不适于本法治疗。1053
室间隔缺损 (室缺 )的介入性治疗
室缺的介入治疗始终是有争议的。有些问题尚待进一步解决 ,如膜部室缺补片容易影响主动脉瓣膜功能。而肌部室缺因肌肉收缩造成导管很难通过室间隔缺损口 ,从而增大手术难度。Ａｍ ｐｌａｔｚｅｒ封堵器对肌部室缺及膜部室缺均已开始应用于临床。
其他先心病的介入治疗
如主肺动脉窗 ,腔静脉畸形引流 ,冠状窦左房异常通道及其他异常分流 ,等均有经介入治疗成功的报道。由此可作为此类病人一条新的治疗途径。
（来源：777健康网）
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