(
齐康网)
糖尿病并发视网膜出血症是糖尿病最常见和最严重的并发症之一,也是眼科疾病之重症。在治疗方面,西医除控制血糖外,都采取对症治疗方法及激光治疗、冷凝治疗方法等。有些医者在应用中药治疗时不注重辨证,凡眼底出血者均采取止血和活血化瘀药物,有的有一定疗效,有的就产生副作用,导致病情加剧。因此,中医药治疗糖尿病视网膜出血症必须辨证施治,方能取得较好的疗效。
糖尿病并发视网膜出血症属中医“暴盲”、“视瞻”、“昏渺”等范畴,无论是糖尿病初期阶段的阴虚燥热,还是中期的气阴两虚及晚期的阴阳两虚,阴虚始终贯穿糖尿病全过程,故阴虚为糖尿病的病理基础。肝肾阴虚,阴精不能滋养瞳神,则视物不明。阴精亏损,血脉不充,则目失所养。气阴两虚,则气虚不能鼓动血液运行,日久瘀血阻滞目络而形成血管瘤。瘀久则可化热生火。若阴虚阳亢,肝火上炎,血为热迫,离经妄行;或病久气虚,气不统摄,目脉络血行离经失统,可致视网膜出血。所以,糖尿病并发视网膜出血症有虚、实之分,虚者为阴虚内热;实者为肝郁火旺、肝阳上亢、气滞血瘀。火热相搏则气实,气实则逼血妄行,气逆火热是眼底血症的重要病机。因此,在治疗中,要针对病因病机之不同而采取审因论治的不同治疗方法。若糖尿病患者眼底出血属阴虚内热者,宜养阴清热,可用杞菊地黄丸加减;肝阳上亢者,宜平肝潜阳,可用天麻钩藤饮加减;肝郁火旺者,宜清肝泻火,可用龙胆泻肝汤加减;气滞血瘀者,宜行气活血化瘀,可用血府逐瘀汤加减;痰湿困阻、肝胆火扰者,宜和胃清胆,化痰行湿,可用温胆汤加减;兼有气虚者,则应佐以益气。1105
应用上述原则治疗的同时,应注意适当应用止血药。而止血药的使用,必须配合病因治疗,因止血法属急者治其标之方法,针对病因治疗才属于缓者治其本之法。止血法用于眼底出血阶段,若出血已止,并无继续出血倾向,可逐渐改用祛瘀活血生新之法,以促进瘀血的吸收。因此,临床上治疗糖尿病视网膜病变广泛采用止血药物是不合适的。中医认为,“血不活则血滞”;“瘀滞去则脉络和,病愈目清”;出血可以造成瘀血,瘀血可以引起出血。源于这些理论,祛瘀生新、促进出血吸收、防止机化物的形成才是治疗糖尿病性视网膜病变、控制病情发展、防止目盲的关键。在应用活血化瘀生新法治疗眼底出血时,既要注意“活血而不妄行”,切勿滥用峻烈活血之品,以防过于“活”、“化”,导致新的出血;又要考虑“止血而不留瘀”,不可妄投、重用止血之药,以防过于“凝”、“滞”,而造成瘀血宿留不去,且有利于机化物的形成。因此,治疗眼底出血症既要注重活血化瘀,又应少佐止血药,适量使用化瘀止血、养血生血之生地、丹皮、丹参等药,使之达到“活而不破,止而不瘀,瘀去新生”之效果。
（来源：777健康网）
齐康网
更多>>
