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糖尿病是严重影响人们健康和生命的常见病,致死或致残率在全身性疾病中仅次于心脑血管疾病和癌症,居第三位。糖尿病会引起许多并发症。糖尿病的眼部并发症对健康和生活质量的危害也十分严重。
糖尿病,顾名思义就是尿中有糖,糖尿病是一种以血糖升高为特征的糖代谢紊乱性疾病。是机体胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的慢性高血糖综合征。长期的慢性高血糖会使全身各组织器官诸如眼睛、肾脏、神经、心血管系统损害,造成功能不全甚至衰竭,使患者致残致死。在糖尿病患者中,约有70 %患者出现全身小血管和微血管病变。眼部结膜、角膜、虹膜、前房角、晶状体、视网膜、玻璃体、视神经、眼外肌、眼眶及附近结构都会受到影响。在糖尿病全身并发症中,糖尿病性视网膜病变是其中最严重的微血管病变之一,在发达国家已成为成年人致盲的一个主要原因,在我国其对视觉的威胁也日益受到重视。全世界250 万患者发生过由糖尿病性视网膜病变引起的视力减退,近1/ 5 的Ⅱ型糖尿病患者在被确诊为糖尿病时已经存在严重的视网膜病变,随着病程的延长,约有5 % - 10 %的患者在5 年内失明。因此,糖尿病患者,对糖尿病眼病的危害不可掉以轻心。
糖尿病的眼部并发症主要有角膜炎、虹睫炎、白内障、青光眼、眼外肌麻痹、屈光异常及视网膜视神经病变等。其中,最常见、危害最大的是糖尿病性白内障和糖尿病视网膜病变。
糖尿病性白内障的特点是进展迅速,可于数日内完全成熟,血糖控制不好时尤为常见。表现为双侧,从密集的囊下小空泡开始,这些小空泡可迅速发展为灰白色斑片状混浊,位于前囊和后囊下皮质浅层,犹如点点雪花飘荡在灰暗的天空。其后随着病情发展,晶状体终于呈完全混浊。
早期糖尿病性晶状体混浊是可逆的,有效地控制血糖,适当加强运动和饮食控制,必要时辅以药物治疗,可以控制晶状体混浊的进展,甚至可以消失。极早期的混浊可于3 日内消失,时间长者需要几个月,多数在6 周内恢复透明。当混浊的晶状体严重影响了视为即可手术治疗。成熟期糖尿病性白内障的治疗与老年性白内障相似,但手术时易发生出血和术后感染,所以应在血糖得到控制和尽量祛除全身感染病灶的情况下实施。1591
糖尿病性视网膜病变的危害也很大,是目前四种常见致盲眼病之一, 糖尿病患者中约25 %发生糖尿病性视网膜病变。
在糖尿病性视网膜病变初期,一般患者没有明显感觉。随着病程的发展,出现视力减退和闪光感,有的还出现黑影飘动、视物变形和视野缺损等症状。这些症状一般由于眼底黄斑病变、玻璃体积血、视网膜脱离及视网膜水肿等原因引起。
糖尿病性视网膜病变治疗的难度较大。视网膜脱离的发生发展与糖尿病病情控制及病程长短密切相关,与全身其他系统的疾病,诸如高血压、肾脏疾病等也有一定的关系。因此,严格控制糖尿病及其他全身疾病是防止和延缓糖尿病视网膜病变的重要措施。目前,治疗该病还没有针对性较好的药物,最理想的疗法为激光光凝术。激光光凝可以减轻视网膜水肿,改善视网膜的缺血缺氧状态,缓解病情,起到稳定或提高视力的目的。如果采取药物和激光治疗得不到有效控制,一旦发生严重的玻璃体积血或增生性视网膜病变时,采取玻璃体切除术进行治疗,视力效果也就很有限。
需要注意的是,当糖尿病病人同时患有白内障和糖尿病视网膜病变时,不要贸然接受白内障手术,要到条件较好的医院进行详细的眼部检查,最好能在白内障手术前争取先行眼底病变的激光治疗。
糖尿病一旦确诊,要尽快到眼科检查眼睛,如果眼部检查没有明显病变,要每隔6 个月左右复查一次,或遵医生的嘱咐。
糖尿病是终身性疾病,眼部并发症的防治也是长期的任务。糖尿病患者不要因感觉视力“正常”而忽视了定期检查。
（来源：777健康网）
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