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糖尿病伴发抑郁症临床并不罕见。笔者从事糖尿病临床工作多年,深刻体会到中医学对此有丰富的治疗经验,只要掌握诊断此病的技巧,并把握好用药指征,对此病的治疗确能获得满意效果。
火热内郁型:多见于中年男性糖尿病患者。此类患者多体格壮盛,面色红,舌质红而坚老,舌苔黄腻,脉象多弦数有力。一般有糖尿病、高血压、高脂血症病史,与现代医学所述的代谢综合征较一致,且长期抑郁、焦虑、失眠、烦躁不安等。病人自诉脘腹痞胀、疼痛、恶心或呕吐、大便易溏等。治法:泻火、解毒、除烦。方选黄连解毒汤加减:黄连5 克,黄芩10 克,栀子10 克,甘草5 克。脘腹胀甚加枳壳10 克,疼痛加白芍药10 克,恶心、呕吐加制半夏10 克,大便溏加党参10 克、干姜3 克。
痰气互结型:多见于中年女性糖尿病患者。患者外观平静,内心焦虑,性格内向,沉默少语,舌质淡红、苔白腻,舌体胖大有齿痕。有长期失眠,抑郁不欢、烦躁不安等病史,自诉咽喉部异物感、吐痰不爽、心慌、恶心、腹胀、饥不欲食、口中黏腻等。治法:理气、化痰、解郁。方选半夏厚朴汤加减:制半夏10 克;茯苓20 克,紫苏叶6 克,大枣10 克,生姜6 克。胸中烦闷、四肢不温加四逆散:柴胡10 克,枳壳10 克,白芍药10克,甘草3 克;头晕加白术10 克、天麻10 克;伴发热、恶风、鼻塞、咽痒等感冒症状加藿香10克、佩兰10 克、荆芥6 克;喘嗽加杏仁10 克、干姜5 克。896
气滞血瘀型:多见于糖尿病中后期。患者体形消瘦,表情刻板,缺乏情趣,面色晦暗或萎黄,肌肤粗糙,舌质紫红,舌尖发紫或有瘀斑,苔薄,脉弦细。有善叹息、情绪波动大、烦躁忧郁、顽固性失眠等病史,往往伴有甲状腺功能减退症。病人自诉胸闷、胁肋疼痛、头痛、腹痛、大便干结,妇女月经不调、经前性情急躁、乳房胀痛等。治疗:活血化瘀,理气止痛。方选血府逐瘀汤加减:柴胡10 克,枳壳10 克,赤芍药10 克,甘草3 克,桃仁10 克,红花5 克,川芎10 克,当归10 克。下肢酸楚疼痛,重用赤芍药至30 克,甘草6 克;伴胸痛加郁金10 克;妇女经行腹痛加牡丹皮10 克;男性伴前列腺疾病,症见下腹部隐痛或胀痛不舒,小便不爽,加桂枝10 克、茯苓20 克、牡丹皮10 克。
（来源：777健康网）
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