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江医一附院内分泌科主任医师傅敏端
糖尿病血糖如长期没有得到有效控制,不仅可引起心、脑血管等慢性并发症,也可因脂质代谢紊乱,脂肪积聚在肝脏,形成脂肪肝,后者又引起肝功能损害。另有不少糖尿病病人伴发其它急、慢性肝病,慢性肝病又会加重糖尿病。
糖尿病的药物治疗有口服降糖药和胰岛素两大类,前者品种甚多如磺脲类(优降糖、达美康) 、二甲双胍类、α- 糖苷酶抑制剂以及胰岛素增效剂(文迪雅) 等,这些降糖药降糖效果好,但服药后均需经肝脏代谢清除,长期使用易引起肝功能损害,如未及时发现立刻停止口服降糖药,肝功能将进一步恶化,反之还会影响糖的代谢,血糖更难得到控制,两者形成恶性循环。因此糖尿病一旦确诊,应了解是否有肝功能损害,是否伴有乙肝或其它慢性肝病,以便选药参考。即使开始未发现肝病或肝功能异常,在应用口服降糖药过程中也应经常注意定期作有关检查。如有肝功能损害,应查明是药物引起的还是另有慢性肝病。此时立即停止各种有损肝脏药物,还要针对肝病进行治疗。635
胰岛素是治疗糖尿病最有效且副作用最少的药,对肝、肾无毒副作用,且对肝脏有保护作用,是糖尿病+ 慢性肝病(或肝损害) 最宜选用的药物,当肝功能恢复后可以停止注射胰岛素,改用其它降糖药。笔者在治疗糖尿病患者过程中发现,有不少慢性肝炎、肝功能损害、肝硬化甚至伴有腹水者,经注射胰岛素及肝脏辅助药物治疗后,不仅血糖得到有效控制,且腹水消失,肝功能得到恢复。
（来源：777健康网）
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