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刘红娣(上海市眼病防治所副主任医师 )
糖尿病性眼病是指长期血糖升高而并发的眼睛病变。早期可无感觉 ,随着病变的发展而有不同程度的视力障碍 ,病人此时才会到医院检查。早期可发现晶状体混浊 ,眼底视网膜有微血管瘤、出血、渗出等 ,后期因玻璃体出血、机化以及视网膜脱离严重时则完全失明。对患有重型糖尿病的青年人 ,由于血糖浓度急剧升高 ,使晶体代谢障碍 ,而发生混浊 ,视力受到严重影响 ,甚至导致失明。
糖尿病的眼疾早期治疗十分重要。在发病初期 ,视力未有明显影响 ,患者往往会忽视。所以 ,眼科医生建议 :
1、30岁以上的人群 ,在初次发现糖尿病时 ,应请眼科医生对眼睛进行全面检查 ,包括视力、晶状体、眼底等。
2、患者要定期随访 ,如果已发现视力逐渐下降 ,晶状体混浊 ,视网膜有病变时 ,应听从医生的诊疗意见。
3、患者如突然发现视力下降或失明 ,应尽快就医 ,千万不要拖延时间。
眼科门诊中 ,发现糖尿病病程小于 5年 ,血糖控制较好者其眼部改变不显著 ;若大于 10年的糖尿病患者 ,即使血糖控制较好 ,仍有 70～80%的患者有不同程度的眼部改变。
临床治疗原则为 :内科药物控制血糖 ;眼科局部滴白内停、卡他林、麝珠明目液等眼液 ;口服维生素类药、止血药等 ,延缓病情发展 ,阻止并发症的发生。1174
如并发白内障 ,严重影响视力也应尽早进行白内障手术 ,否则 ,白内障可使医生无法清晰地观察到眼底的病变而影响眼底病的治疗。眼底病变发展到因反复出血、机化而引起的牵引性视网膜剥离者 ,可采取玻璃体切割术 ,即清除玻璃体内的积血 ,解除玻璃体机化物对视网膜的牵引 ,术中同时结合激光治疗 ,往往可以使患者获得较好的视力 ,防止病情进一步恶化。
除了药物治疗外 ,还可采取食疗法 :
①限制主食量 ,但不能过分 ,以免造成饥饿状态 ;
②要少吃多餐 ;
③忌食各类糖类和甜食食品 ;
④多食茎叶类蔬菜 ,多食粗纤维类 ,低脂肪膳食 ;
⑤限制食用油脂、动物脂肪及胆固醇较多食品 ;
⑥禁止饮酒 ,特别是烈性酒 ;
⑦杞子、山药、荠菜可煎汤代茶 ,经常服用 ,能降低血糖 ,也有降低血压作用。
糖尿病一般为慢性疾患 ,食疗应坚持不懈 ,不能放松。若食疗结合服药物仍不能控制病情进展时 ,可在医生的严密观察下进行胰岛素针剂注射法 ,一旦全身性糖尿病得到控制 ,眼睛的病变应会逐渐停止进展 ,出血也会逐渐吸收。
（来源：777健康网）
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