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糖尿病性视网膜病变是后天性失明的重要原因之一。糖尿病之所以引起视网膜病变 ,主要与高血糖使视网膜代谢异常、多元醇代谢亢进、蛋白质糖化以及氧化刺激增加等多种因素所形成的有害“网络”有关。同时 ,由于这个“网络”产生包括增殖因子在内的多种细胞因子 ,也是损伤视网膜的原因。
目前 ,对于这种糖尿病性视网膜病变 ,除控制血糖外 ,还没有有效的防治药物。引人注目的是 ,近年研究人员发现 ,肾素血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)对治疗糖尿病有很大潜力 ,并能减少或推迟糖尿病性视网膜病变的发生、发展。据《英国眼科杂志》报道 ,糖尿病性视网膜病变进展的轻重程度与眼内血管紧张素Ⅱ浓度有关 ,浓度愈高病变愈重。因此 ,防治糖尿病性视网膜病变 ,必须使升高的血管紧张素Ⅱ降下来。ＡＣＥＩ能抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ ,从而使体内血管紧张素Ⅱ浓度下降 ,有利于疾病恢复。另外 ,对糖尿病性视网膜病变发生发展有重要作用的增殖因子 ,也伴随血管紧张素Ⅱ浓度升高而增加 ,当应用ＡＣＥＩ后 ,血管紧张素Ⅱ浓度下降 ,也抑制了增殖因子的增加 ,从而减少了导致糖尿病性视网膜病的有害因素。773
基于上述的理论研究 ,专家们已在临床实践中观察了ＡＣＥＩ对糖尿病性视网膜病变的防治作用。最近 ,英国医学杂志《柳叶刀》报道 ,ＡＣＥＩ中的赖诺普利 (利压定 ,Ｌｉｓｉｎｏｐｒｉｌ)对糖尿病性视网膜病变的进展有明显抑制作用。时下一些研究人员认为 ,如果糖尿病并发高血压 ,首选ＡＣＥＩ不仅能有效控制高血压 ,还能对糖尿病产生良好影响 ,特别是对防治视网膜病变可产生意外效果。但有血管神经性水肿病史、孕妇、高钾血症以及正在做血液透析的患者不可使用。严重肾功能障碍、肾动脉狭窄、脑血管功能障碍和可能存在脑梗塞的老年人 ,则应在医生指导下慎重使用。
（来源：777健康网）
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