不明原因突发声嘶留神喉癌

    “声音嘶哑 ,这是着凉感冒 ,喝点儿药就行……”“嗓子哑了 ,没事儿 ,话说多了 ,歇歇就好了……”很多人拿声音嘶哑不当回事 ,类似上面的话我们也听得不少。然而 ,本市一中心医院耳鼻咽喉科医院头颈外科主任林鹏教授特别提醒大家 ,这看似简单的症状背后 ,可能隐藏着“超级健康杀手”――――

    51岁的张先生多年从事服装生意。两个月前突然声音嘶哑 ,开始他以为谈生意话说多了 ,就自己买了润喉药。可吃了一段时间 ,嗓音非但不见好转还出现了咽喉痛、有异物感等症状。在家人催促下 ,他只得硬着头皮来到医院。“喉部有一 2毫米肿瘤 ,且已癌变” ,这样的检查结果大出意料 ,令他难以接受。好端端的 ,怎么会得喉癌呢 ?张先生无论如何也想不明白。在此 ,本市一中心医院耳鼻咽喉科医院头颈外科主任林鹏教授特别提醒 :咽喉不适往往被人忽视。对于长期吸烟、酗酒人群尤其是中老年人 ,突发原因不明声音嘶哑且持续两周以上不愈时应高度警惕 ,这有可能是身体向你亮起的“喉癌警灯”。

    喉癌男性多

    抽烟酗酒是元凶

    喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一 ,在我国该病的发生率约为 4/10万 ,占耳鼻咽喉科癌瘤的11至 22%,男性发生率是女性的 8至 10倍 , 50至 70岁为高发年龄段。长期吸烟和饮酒是导致喉癌的主要元凶。林鹏教授说 ,吸烟越多、烟龄越长 ,发生喉癌的可能性就越大 , 9 0%以上的喉癌患者都有长期吸烟史。当吸烟与饮酒共存时 ,由于二者的相加或重叠作用 ,致癌威力更强劲。这是因为 ,烟草中的致癌物质易溶解于酒精 ,粘附在喉黏膜表面 ,加重对上皮细胞的刺激 ,使咽喉血管扩张、黏膜肿胀及分泌物增多 ,进而促进喉癌的发生。此外 ,喉癌的发生还与多种职业因素有不同程度的关系 ,如接触铜、铬、铅、铝等金属的工人发病风险相对较高。病毒感染 ,某些维生素 (如维生素Ａ、Ｃ)和微量元素的缺乏以及性激素的变化也可能导致喉癌。再有 ,对于角化症、喉白斑、慢性肥厚性喉炎、喉乳头状瘤等疾病患者 ,需定期体检、注意观察 ,以防癌变。

    癌变警戒线

    声嘶两周不见好

    喉癌根据癌变部位的不同可分为声门区癌 (癌变在声带 )、声门上区癌 (癌变在声带以上 )和声门下区癌 (癌变在声带以下 )三种 ,声音嘶哑是喉癌的最主要症状。

    声门上区癌早期可出现咽部不适、异物感 ,或发痒 ;肿瘤扩散时 ,可出现吞咽及呼吸困难、声音嘶哑 ,并伴有吞咽疼痛或神经反射性耳痛。

    声门区癌早期可出现声音嘶哑 ,随着肿瘤的发展可出现呼吸及吞咽困难、频频咳嗽或咯血等症状。

    声门下区癌早期症状不明显 ,随着病情发展可出现呼吸困难、声音嘶哑、喉咙疼痛及耳痛。2276

    声音嘶哑是否都为喉癌先兆呢 ?您也不必过分担心。声音嘶哑的原因比较复杂 ,林鹏教授为我们归纳了三种情况。第一类 ,炎症或外伤。如感冒导致的急、慢性喉炎 ,喉结核 ,喉部外伤等。这类炎症 (除非有慢性喉炎或咽炎病史 )在医生指导下服用抗生素、抗病毒等药物 ,两周内症状会明显改善。第二类 ,功能性声音嘶哑。如教师、演员等使用语言频率较高的人 ,容易因声带过度紧张导致声音嘶哑 ,一般静养两周 ,也可得到明显缓解。再有一类 ,就是喉部肿物。其中包括喉水肿 ,声带小结 ,喉部良、恶性肿瘤等。这种情况引起的声音嘶哑 ,一般突然发作且原因不明 ,普通手段治疗两周后不见好转 ,甚至出现进行性加重。这时 ,患者应及时到正规医院接受检查。

    喉癌疗效好

    术后发音不再难

    林鹏教授介绍说 ,治疗喉癌的手段主要是手术和放疗 ,其中以手术治疗为主。喉癌治疗方法的日臻完善 ,使喉癌成为恶性肿瘤中预后较好的疾病之一 ,多数病人治疗效果比较满意。

    对于早期喉癌 ,ＣＯ2激光显微喉手术治疗具有颈部无切口、准确可靠、创伤小、痛苦少、康复快等优点。患者术后可保留说话和呼吸功能 ,只需住院一周左右。对二期、三期喉癌要通过喉部分切除术治疗 ,可保留喉的全部或部分功能。喉全切除术则是晚期喉癌的治疗手段 ,术后如何恢复语言功能成为这部分患者的关注焦点。目前主要有人工喉发音、食管发音和气管食管发音三种方法。由于气管食管发音具有发音清楚、发音量较大、简单易学等优点 ,最受患者欢迎。安装发音钮是这种方法普遍采用的手段 ,即在颈部气管造口内于气管后壁与食管前壁间做一小孔 ,然后插入发音装置 ,当病人说话时 ,用拇指堵住颈前部气管造口 ,就可获得较满意的语言功能。这种装置允许患者讲话时肺内气体进入口腔 ,并防止吞咽时食物反流进入气管 ,不致引起患者肺部感染 ,尤其适合年老体弱、肺功能不良病人。

    专家简介

    林鹏 ,男 , 46岁 ,主任医师、教授、硕士生导师 ,现任中国抗癌协会头颈外科专业委员会委员、中国残疾人康复协会无喉者康复专业委员会委员。 19 82年河北医科大学毕业后 ,在本市一中心医院耳鼻咽喉―头颈外科从事临床工作至今 ,曾赴香港大学玛丽医院研修。承担和参加了多项科研课题的研究 ,并有多项成果获市级、局级科技进步奖。擅长头颈肿瘤外科疾病的诊断和治疗 ,早期喉癌保存喉功能手术 ,晚期喉癌喉全切除术后恢复语言功能的多种发音重建手术及方法 ,下咽癌肿瘤切除后的下咽重建手术 ,以及其他头颈部肿瘤手术切除后的功能重建及缺损修复等方面的手术。